白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察

1、白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察【摘要】目的研究分析白内障超声乳化与小梁切除联合 手术治疗青光眼合并白内障的疗效和安全性。方法 以2009 年2月-2012年1月我院收治的41例急性闭角型青光眼合并 白内障和45例慢性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对 象，所有患者均进行超声乳化联合小梁切除手术，观察对比 两组患者手术前后的视力、眼压等情况。结果急性组与慢 性组患者治疗后眼压均明显降低，其中急性组降低幅度更 大，p0. 05；两组患者手术成功率比较无显著差异，p0. 05, 差异无统计学意义，符合可比性原则。1.2方法两组患者在入院时均进行眼压检查，并采用 不同的降低眼

2、压的方法，包括缩瞳药物，b受体阻滞剂，甘 露醇等，以将眼压降低到35mmhg以下。手术方法：在患者的角膜缘12-2点钟位置坐结膜瓣， 将巩膜烧灼止血，并做巩膜瓣。将透明的角膜分离1mm,并 在10-11点钟方向使用穿刺到进行穿刺 3，注入粘 弹剂，再环形撕囊，进行水分离后，使用超声乳化的方法， 利用高负压将晶状体核及皮质吸除，再植入折叠式人工晶 体，使用卡巴胆碱缩瞳。随后将小梁切除，切除范围为l*3mm, 将虹膜1/3切除，使用尼龙线将巩膜瓣缝合，并冲洗前房。 使用可吸收线对结膜瓣进行缝合，并注入庆大霉素和地塞米 松，包扎。手术后给予典必殊和普南扑灵滴眼液局部给药，并给予 抗生素预防感染。1.

3、3观察指标观察对比两组患者治疗前、治疗后7天 的视力和眼压，并分析手术的成功率。手术成功：完全成功为患者眼压降低到21mmhg以下， 且不需要使用任何降低眼压的药物；部分成功为患者的眼压 降低到21mmhg以下，但是需要使用局部的降压药物。失败: 患者眼压通过局部给药后仍在21mmhg以上，或者需要再次 手术。1.4数据处理眼压和视力为计量资料，使用t检验进 行组间对比。手术成功率为计数资料，组间通过x 2检验 对比。统计学软件采用spss17. 0软件包。以0. 05为检验水准, 可信区间范围为95%, p0. 05,差异无统计学意义；两组患者 手术成功率比较无显著差异，p<0. 05

4、,差异有统计学意义。 详细结果见表lo3讨论小梁切除手术与白内障超声乳化吸除手术联合，不但建 立了房水向外的流出通道，还保证了周边房角的松解，通过 房角的开放，有效地降低了眼压。手术中使用l.onim厚的人 工晶状体对眼压进行了代替，有效地解除了晶状体因素，使 瞳孔缘与晶状体的接触平面向后移动 4,进而消除 了瞳孔的阻滞状态。此外，超声乳化白内障手术的切口密闭性较好，能够在 手术中进行高灌注，进而将粘连的房角重新开放，效果显著。通过本次实验结果我们也可以看出，青光眼合并白内障 的患者，在手术后眼压降低，视力提高，效果显著，与治疗 前比较，p<0. 05o且在急性闭角型青光眼合并白内障患者

5、中 的疗效更显著，可能是由于慢性组的患者房角粘连的过程缓 慢，粘连更牢固导致 5 o综上所述，使用白内障超声乳化联合小梁切除手术治疗 青光眼合并白内障的效果较好，值得在临床工作中使用。参考文献1 李世玮，吴强，陆斌m等.应用ubm观察白内障摘 除联合小梁切除术眼前节结构变化j.中国实用眼科杂志， 2011, 29 (12)： 1240-1244.2 赵东升，祝肇荣超声乳化人工晶状体植入联合小 梁切除调整巩膜瓣缝线预防浅前房j.中国实用眼科杂志， 2011, 29 (11)： 1134-1135.3 孔庆健超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并 白内障临床疗效观察j国际眼科杂志，2011, 11 (2)： 324-325.4 张成溪超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并 白内障临床研究j中国实用医药，2011, 06 (36)： 46-47