綦江地区儿童变应性鼻炎的过敏原分析

1、棊江地区儿童变应性鼻炎的过敏原分析重庆市棊江区人民医院 重庆401420【摘 要】目的：了解棊江地区儿童变应性鼻炎的过敏原分布情况，探讨变 应原的种类及其致病原因，为木地区儿童变应性鼻炎的防治工作提供客观真实的 依据。方法：釆用nhd (阿罗格)点刺液进行皮肤点刺试验。将100例棊江地 区确诊的变应性鼻炎患儿进行皮肤变应原测试。结果:变应性鼻炎组中哺、霉菌、 艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、彳筆草spt阳性率较高，分別为65%、35%、36%、 33%、31%、29%、25%0 100例患儿对不同的变应原过敏，其中40例(40%)对 两种或两种以上变应原过敏。点刺试验皮肤反应强度嫡最明显，强阳性占哺

2、属过 敏病人的55%,霉菌属次之，强阳性占霉菌属过敏病人的44%o结论：嚇属和霉 菌属是棊江地区变应性鼻炎患儿最常见的过敏原，在以后的临床治疗过程中对由 哺和霉菌引起的变应性鼻炎患儿可以采取适当的杀菌消毒等治疗方法。因此，明 确变应原后对针对性和特异性的免疫治疗有着重要的指导作用。【关键字】棊江区儿童；变应性鼻炎；过敏原【中图分类号1r765.21【文献标识码】b【文章编号11674-8999(2015)6-0225-01变应性鼻炎(ar)是一全球关注的健康问题，人群中平均发病率高达10%25%。 变应性鼻炎(allergic rhinitis, ar)是儿童最常见慢性疾病之一，国内对儿童变应

3、 性鼻炎相关研究很少。儿童变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,ar)简称儿童变应 性鼻炎，也称为儿童过敏性鼻炎，是指易感患儿接触变应原后主要由特异性ige 介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。随着城市的发展，空气污染、家庭装修、饮食 结构的改变，尘!li、霉菌、宠物等变应原增加使得儿童ar的患病率呈上升趋势， 在我国的患病率约为10%o我院确诊的变应性鼻炎患儿100例,并对其病史、临 床表现、试验方法回顾性分析，现分析如下：1试验对象试验对象 因6岁以下患儿无法很好配合变应原皮肤试验，故选择6岁及以 上于2012年10月至2014年10月期间曾在本院儿科或耳鼻喉科就诊并确诊的变 应性

4、鼻炎患儿共100例。其中，男选50例，女选50例，年龄615岁，平均年 龄12.1岁。入选患儿均符合变应性鼻炎的诊断标准。2试验方法2.1皮肤点刺试验试验部位取前臂掌侧皮肤，患者手臂要放松平放，用 酒精消毒试验部位皮肤，并且要标记皮试部位，每个标记相距4cm,在每个标记 处滴一滴待测变应原试液。用生理盐水做阴性对照，组胺液做阳性对照。15分 钟后观察手臂试验皮肤反应。如果点刺处出现了淡黄色皮丘，并且周围有红晕, 则为阳性反应。且反应强度用+表示。反应较强吋用+表示,较弱用+或+表示。2.2点刺液用nhd阿罗格，由德国默克集团allergophama公司提供，试验 由专科医生操作。2.3统计学处

5、理 采用x2检验,数据用spss17.0软件处理。采用 x2 检验得出 x2=45.21o x20.005,6二 18.55, x2=45.21>1855,所以p<0.005,得出各种变应原之间阳性率存在统计学差异。嫡属和霉菌之间比较： x2=18, x20.005,1=7.88, x2=18>7.88,p<0.005/有统计学差异,嫡属过敏率较 多。变应性鼻炎组中蛹、霉菌、艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、僅草spt阳性率 较高，分别为65%、35%、36%、33%、31%、29%、25%。100例对不同的变应 原过敏，其中有40例（40%）患

6、儿对两种或两种以上变应原过敏。点刺试验皮 肤反应强度蛹最明显，强阳性占蛹属过敏病人的55%,霉菌属次之，强阳性占霉 菌属过敏病人的44%o3结论与总结变应性鼻炎影响患儿的生理及心理，发病率呈上升趋势，故治疗该病及其重要。 针对儿童变应性鼻炎，目前临床治疗包括：避免接触变应原、药物治疗（抗组胺 药物、鼻内糖皮质激素、减充血剂、抗白三烯药物）、特异性免疫治疗（包括传 统的皮下免疫治疗和新近的舌下免疫治疗）。对于儿童变应性鼻炎的药物治疗一 般是针对症状，常规的免疫疗法不良反应较大、疗效不满意。特异性免疫治疗的 效果日益提高并且更为安全，已成为治疗ar的重要措施。舌下免疫治疗，更为 方便、安全、患儿依

7、从性更好，但在国内临床研究才刚开始5。在“变应性鼻 炎及其对哮喘的影响” (aria)指南中,ar的治疗原则包括环境控制、药物治疗、 免疫治疗和患者教育。避免暴露于致敏原是儿童ar理想的防治措施，但通常患 儿依从性较差，通常难易做到。针对以上情况，在一定范围内消除致敏源成为我 们临床研究不可忽视的方法。从本试验研究结果来看，嫡虫和霉菌是棊江区儿童 变应性鼻炎主要的过敏原。因此，在生活中，床单被褥衣服等要注意勤换勤洗2, 开窗通风，定期消毒等工作。临床医生则应给予一定的抗嫡虫和抗霉菌的外敷药。预防儿童变应性鼻炎应着重于查找变应原和增强机体免疫力两个方面。首先 应尽早查出致敏原，并通过避免接触致敏

8、原的措施，达到预防或减少发作的目的。 但某些致敏原广泛存在，则应注意搞好居住环境，搞好室内和个人卫生，降低室 内相对湿度，采取少用空调、加湿器等措施，都有积极作用。其次，应不断提高 机体免疫力，发挥中医药整体调理的作用调补肺脾肾功能，改善体质状态，加强 营养，改善唾眠，规律作息，能更好地预防变应性鼻炎3.4o不足之处：本调查 研究范围在6岁患儿及以上，对于6岁以下特别是1岁以内患儿是否同样有临床 意义，还值得进一步研究，因为6岁以下患儿接触的生活环境与6岁以上患儿有 一定的差别。参考文献1殷勇,陆青云南通地区变应性鼻炎儿童生活质量分析j交通医学，2012,26(6): 580-583.2潘晨韩新民教授治疗小儿过敏性鼻炎经验j中国中医急症，2012,21(4):5543周丽枫，王洁，陶佳等广州地区儿童变应性鼻炎315例吸入变应原种类 分析j广东医学,2012, 3