股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的临床治疗效果观察

1、股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的临床治疗效果观察（重庆市石柱县人民医院骨科重庆409100）【摘要】目的：探讨交锁髓内钉应用于股骨下端骨折治疗中的临床疗效。方 法：选取我院自2013年12月2015年12月期间收治的96例股骨下端骨折患 者，进行随机分组治疗，48例患者为对照组，行加压钢板内固定方法治疗，48 例患者为试验组，行交锁髓内钉方法治疗，对比两组患者的疗效。结果：试验组 患者手术疗效优良率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（pv0.05）；试验 组患者手术时间、骨折愈合时间下床活动时间都明显短于对照组例，两组对比差 异有统计学意义（pv0.05）；试验组患者并发症发生率（31.3%）

2、低于对照组患 者（68.8%）,对比差异有统计学意义（p<0.05）o结论：股骨下端骨折应用交锁 髓内钉治疗临床疗效好，安全性高，值得广泛推广应用。【关键词】股骨下端骨折；交锁髓内钉；加压钢板内固定【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 （2016） 15-0017-02the clinical treatment effect of interlocking intramedullary nail in treatment of fracture of lower end of femurabstract objective to investigate

3、the effect of in terlocking intramedullary nail application on the lower end of the femur fracture treatment in the clinical efficacy. methods in our hospital since december 2015 2013 to december 2009 admitted 96 cases of distal femoral fractures, were randomly assigned to treatment, 48 patients as

4、control group, compression plate internal fixation in the treatment, 48 patients as the experimental group, interlocking intramedullary nail in the treatment method, efficacy were compared between the two groups. results of surgical treatment in patients with excellent and good rate was significantl

5、y better than the control group, differences have statistical sign讦icance （p &lt; 0.05）; test groups of patients withoperation time, fracture healing time, ambulation time is significantly less than that of the control group, the d iff ere nces betwee n the two groups has statistical significane

6、e (p &lt; 0.05); the experimental group the incidenee of complications (31.3%) was lower tha n that of con trol group (68.8%), the d iff ere nee has statistical significanee (p &lt; 0.05). conclusion distal femoral fractures using interlocking intramedullary nail in the treatment of clinical

7、 curative effect, high safety, worthy of wide popularization and application.【key words distal femur fracture; interlock!ng intramedullary nail;lnternal fixation with compression plate股骨下端骨折是指在股骨下端15cm以内发生的骨折，是常见的骨折类型之 一。近年来其发病率呈逐渐上升趋势，临床上多见粉碎性骨折和不稳定性骨折, 常累及患侧关节面，此类患者病情较重，给治疗带来一定难度，治疗不当的话会 延迟骨折愈合、导致

8、关节畸形、影响膝关节功能。传统上采用的钢板内固定 治疗疗效不太理想2。本研究旨在探讨交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的临床疗 效，以下是详细报道。1 资料与方法1.1临床资料此次研究和治疗的96例股骨下端骨折患者，均为我院在2013年12月2015 年12月期间确诊收治的住院患者，按手术治疗方法分为两组。其中，对照组患 者48例，行加压钢板内固定，男性患者26例，女性患者22例；患者年龄23 70岁，平均年龄39.3&plusmn;6.5岁；重物砸伤12例、交通事故伤16例、坠落 伤20例。试验组患者48例，行交锁髓内钉治疗，男性患28例，女性患者20 例；患者年龄2269岁，平均年龄39.

9、5&plusmn;5.9岁；重物砸伤15例、交通 事故伤17例、坠落伤16例。对比两组患者的性别、年龄、病情等基本临床资料， 差异不显著，没有统计学意义(p>0.05)o排除肝肾等重要脏器功能障碍、有精 神疾病史的患者。1.2方法所有患者均行硬膜外麻醉，术后进行抗感染治疗1.2.1对照组行加压钢板内固定治疗：术前牵引固定lw,取患者侧卧位，从 股外侧入路，钝性分离股动脉和股四头肌肌腱，暴露骨折端，于骨折部外侧放置 加压钢板，固定。1.2.2试验组行交锁髓内钉治疗：取患者仰卧位或侧卧位，做好常规消毒、 铺单等术前准备。在手术过程中认真检查腔内具体情况，根据患者具体情况行髓 腔扩髓、

10、修复韧带，摘除半月板等措施。手术完成后48h,拔出引流管，患者行 适当的功能训练。1.3疗效评价标准对全部患者均行x线片复查骨折复位以及愈合效果，通过merchan标准来 评价。优：无行走障碍和疼痛感，膝关节屈可达130&deg;.伸达15&deg;；良: 行走轻度障碍、轻微痛感，膝关节屈达120&deg;.伸达30&deg;；可：行走中度 障碍，明显痛感，膝关节屈达90119&deg;>伸达40&deg;；差：经常疼痛、行 走困难,膝关节屈v90&degh伸40&deg；o1.4统计学方法采用spss 17.0软件对所有研

11、究数据进行统计和分析，计量资料以(x-&plusmn;s)表示,釆用t检验，计数资料采用&chi;2检验,p<0.05表示有 统计学意义。2 结果2.1对比两组患者疗效经研究，实验结果显示：试验组优良率为70.8%,明显优于对照组45.8%, 两组对比差异显著，具有统计学意义(p<0.05)o详见下表1。表1两组患者疗效比较(例)3 .讨论交锁髓内钉内固定中心性固定、创伤小、固定稳定，符合生物学固定原则, 骨折愈合率高，早期即可行功能锻炼，疗效佳，因而广泛应用于临床。股骨 下端骨折以粉碎性和不稳定性骨折多见，因其解剖位置与膝关节相邻，常累及关 节面加重病情，如治疗不

12、当会导致延迟愈合或畸形愈合，甚至影响膝关节运动功 能，股骨下端骨折中治疗中应用交锁髓内钉治疗可有效提高患者生活质量与 治疗效果。本次研究以我院2013年12月2015年12月收治的96例股骨下端骨折患 者为研究对象，随机分组治疗，实验结果显示试验组患者手术疗效优良率(70.8%), 明显优于对照组(45.8%),对比差异有统计学意义；试验组患者手术时间、骨折 愈合时间下床活动时间都明显短于对照组例患者，两组对比差异有统计学意义(p <0.05)； 口试验组患者术中出血量明显少于对照组患者，并发症发生率(31.3%) 低于对照组患者(68.8%),两组对比差异有统计学意义(pv0.05)。结果提示， 交锁髓内钉治疗股骨下端骨折手术时间短、术中出血量少，骨折愈合快，并发症 发生少，减轻患者经济负担，可显著提高患者的临床疗效，有利于患者肢体康复， 提高患者的生活质量5。综上所述，股骨下端骨折应用交锁髓内钉治疗临床疗效好，可有效提高患者 的生活质量，值得广泛推广应用。【参考文献】赵占稳交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的临床疗效对比j 临床合 理用药杂志,2016,9 (12) :73-74.2马炜股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果分析j 世界最新医学信 息文摘,2015,71:64-65.3范