跟骨骨折手术治疗例的护理

1、31 跟骨骨折手术治疗85例的护理摘要目的：探讨跟骨骨折手术治疗围术期的护理措施及康复指导对策。方法: 对跟骨骨折手术治疗患者实施心理护理、术前护理、术后护理及康复指导。结果: 木组85例跟骨骨折患者经过围术期的护理及康复指导，术后患足按mary ladn足 部评分系统评价，优（90100分）45例，良（7589分）36例，可（5074分） 4例，优良率95.29%o结论：加强对跟骨骨折患者围手术期护理，可以预防及减 少并发症的发生，跟骨骨折患者术后康复状况较好，证明护理措施冇效，康复指 导对策可行。关键词跟骨骨折；患者；围术期；护理；康复指导；跟骨骨折是附骨骨折中最常见的情况，可严重地破坏跟

2、距关节，引起粘连 和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，并 发症有跟骨畸形、距下关节创伤性关节炎、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形、足外 翻畸形、跟骨感染等。跟骨骨折可采用手术治疗，安全性高、效果良好，配合 围手术期的护理和康复指导，可帮助患者减轻痛苦，降低并发症的发生率，促进 患者早rr恢复健康，取得良好效果。笔者对跟骨骨折手术治疗患者的围手术期护 理及康复指导总结如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 木组选取2011年1月2012年6月我院收治的85例跟骨骨折患者，男性77例，女性8 例，年龄1353岁，平均32岁，其中开放性骨折27例，闭合性骨折58例;单侧62 例

3、，双侧23例;按sanders ct分型：i型8例,ii型37例，iii型39例,iv型1例。 1.2护理方法1.2.1心理护理心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重耍的内容，它配合药物和手术 治疗以及基础护理可以提高治疗效果，促进患者疾病早日康复，并且良好的护患 关系能帮助患者接受和配合治疗，达到治疗的最佳效果。跟骨骨折是较为严重的 骨折，一般是由于高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，经常伴有 脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，通常足跟疼痛及压痛、足跟淤血、 畸形，因而患者心情容易低落、烦躁、苦闷、压抑，护理人员应该予以同 情和理解，尽量轻声细语、语言温和，给患者言语上的鼓励和安慰，

4、减轻 其心理的负担，帮助患者乐观、积极、向上地面对手术治疗。另外，护理 人员应该为患者及其家属讲解跟骨骨折手术治疗的必耍性，若不采取手术 治疗，容易发生并发症并且留下后遗症，造成终身残疾，劝告患者配合医 务人员的安排，及时进行手术治疗。护理人员讲解的过程中，尽量做到耐 心、细致、详尽，并h列举医院通过手术已经治愈的成功例子，为患者增 强信心，积极配合手术和护理工作的展开。1.2.2术前护理首先，患者入院后需要将患肢及早抬高，对患足进行清洁、消毒处理，并且 进行加压包扎；第二，使用静脉加压泵消除患者足部肿胀，防止患足出现张力性 水疱；第三，若患者已经岀现张力性水疱，需要使用一次性注射器将水疱内的

5、渗 出液吸出，要在不破坏水疱外壁的前提下，尽量吸除干净水疱内的渗出液，将水 疱外壁贴附在原处；第四，安排好患者病床，调整患者体位，防止压迫患足，保 持血液循环流通；第五，准备好手术需要的药品、器械，并对手术台、器械消毒。 1.2.3术后护理首先，将患者推至病房，抬高患肢，帮助患者调整体位，防止压迫患足，保 持血液循环流通；第二，按吋查房，检查患者手术后情况，测量血压，检查伤口 是否出现渗出液、血液，防止出现感染和组织坏死；第三，按时为患者更换敷 料，清洁创口附近皮肤，若出现感染，要及时使用抗生素；第四，防止患肢受到 压迫，若出现红肿、疼痛、水疱、血液渗出、组织液渗出、麻木等异常情况，要 及时处

6、理。124康复指导（1）饮食指导：鼓励患者饮食要营养全面，多食用容易消化吸收的食物，对 饮水。对有消化道反应者，宜少食多餐。避免食用大量肉骨头、辛辣刺激食物， 切忌盲目补钙。（2）生活指导：不宜长期卧床，应该适量活动，在病床上要适量 活动，防止肢体受到压迫，血液循环不通畅。保持心情舒畅，乐观积极面对生活。 康复训练指导：患者出院后要进行功能锻炼，及吋对踝关节锻炼，练习足部 内外翻转，定时进行训练可以防止长吋间的关节制动而造成的关节内粘连，促进 瘢痕组织疏松和结缔组织的形成，扩大患肢的活动范围，减少患肢的功能恢复的 时间。（4）复查：叮嘱患者每个月来医院复查跟骨的愈合情况，防止出现后遗症, 保证

7、手术的成功率。2结果本组85例跟骨骨折患者经过围术期的护理及康复指导，术后患足按mary ladn足部评分系统评价，优（90100分）45例，良（7589分）36例，可（50 74分）4例，优良率95.29%o3小结跟骨骨折多由高处跌下、足部着地，足跟遭受垂一直撞击所致，经常伴有 脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，易发生于中年男性。足跟可极度肿胀， 踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的 骨折线，有吋不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节关节角的测量，来 分析骨折的严重程度。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽；侧位像，跟骨体 后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟

8、骨腹部向足心凸出成摇椅状。可严重 地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患 足疼痛和运动功能障碍，故在治疗吋除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗， 即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折 块的解剖复位和坚强的固定。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者其少 见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重吋疼痛者 很常见。跟骨骨折一般采用手术治疗，在护理工作中对患者实施心理护理、术前护理、 术后护理及康复指导。心理护理在临床护理工作中是必不可少的内容，药物治疗、手术治疗、基础 护理配合心理护理，可以达到治疗的最佳效果

9、，对于促进患者疾病早日康复、建 立良好的护患关系、提高患者生活质量等起到重要作用。护理人员应该同情和 理解患者的心情低落、烦躁、苦闷、压抑，给予患者鼓励和安慰，帮助患 者乐观、积极、向上地而对手术治疗。另外，护理人员应该耐心、细致地 讲解跟骨骨折手术治疗的必要性，及早配合医务人员进行手术治疗，防止 发生并发症并且留下后遗症，造成终身残疾。术前护理需要注意的是抬高患者的患肢，一入院时就要立刻抬高患肢，随后 对患肢进行清洁、消毒、包扎。关键是要使用静脉加压泵消除患者足部肿胀，防 止患足出现张力性水疱。若患者已经岀现张力性水疱，需要使用一次性注射器将 水疱内的渗出液吸出，要在不破坏水疱外壁的前提下，

10、尽量吸除干净水疱内的渗 出液，将水疱外壁贴附在原处。术后护理需要注意的是同样抬高患肢，注意防止压迫患足，保持血液循环流 通。重点在于检查患者手术后情况，测量血压，检查伤口是否出现红肿、疼痛、 水疱、血液渗出、组织液渗岀、麻木等异常情况，要及时处理，防止出现感染和 组织坏死，从根源上避免并发症的出现。另外要按时为患者更换敷料，清洁创口 附近皮肤，使用抗生索防止感染。康复指导主要是患者出院后要进行功能锻炼，及时对踝关节锻炼，练习足 部内外翻转，防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，扩大患肢的活动范围, 减少患肢的功能恢复的时间。另外患者出院前叮嘱其每个刀来医院复查跟骨的愈 合情况q手术治疗是跟骨骨折的首选，安全、有效，实践工作证明，在围手术期予以 患者优质的护理，可以减少患者的康复时间，帮助患者提高生活质量，对于达到 理想治疗效果起到不可或缺的作用。参考文献1夏晶晶.跟骨骨折外固定护理j. 'i1外健康文摘，2011, 8(18) : 23-24.范江荣，蔡林，郑勇.跟骨骨折的分型和治疗进展卩中国外科矫形杂志， 2010, 2