欣母沛治疗宫缩乏力性出血疗效观察

1、欣母沛治疗宫缩乏力性出血疗效观察【中图分类号】r91【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 (2013) 03-0424-01【摘要】：目的探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的 治疗效果。方法 将我院2011年10月至2012年4月60例 宫缩乏力性产后出血的患者按照处理方法的不同分为观察 组和对照组，对照组仅给予常规缩宫素治疗，观察组在对照 组的基础上采用欣母沛治疗，比较两组的治疗效果、不良反 应及泌乳情况。结果观察组的止血的总有效率显著高于对 照组，止血时间、出血量显著少于对照组(p0.05)。结论欣 母沛对宫缩乏力性产后出血止血迅速，且不良反应较少，值 得临床推广。【关键词】：欣

2、母沛；宫缩乏力；产后出血；疗效产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml, 往往发病突然，来势凶猛，直接危及产妇的生命1。宫缩 乏力是引起产后出血的重要原因，由其引起的产后出血占 70%80%。目前，药物治疗产后出血为常规采用的措施，一 旦药物治疗效果不满意时常需手术干预。欣母沛是临床治疗 子宫收缩的一种新型制剂，该药具有强烈的子宫收缩作用， 近年来重要研究都显示，其在治疗宫缩乏力性产后出血方面 发挥着重要的作用。我院2011年10月至2012年4月在应 用缩宫素的基础上采用欣母沛治疗30例宫缩乏力性产后出 血的患者，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料60例宫缩乏

3、力性产后出血的产妇，均无哮喘、胃溃疡、 严重过敏体质、青光眼等禁忌证，出凝血时间在正常范围。 年龄1841岁，平均(26. 5±4. 3)岁。孕3441周。初 产妇45例，经产妇15例；本院患者43例，外院转入我科 者17例。剖宫产30例，顺产23例，会阴侧切7例。产后 2h内出血者45例，2h后出血者15例。16例胎儿体重2 4000 g,患者出血量在5451125 mlo均有不同程度的头晕、心 慌、脉搏增快及血压下降等。将该组产妇按照产后出血处理 方法的不同分为观察组和对照组，每组30例，两组的一般 资料进行均衡性检验，无统计学意义(p>0.05)。1. 2方法对照组：给予

4、缩宫素治疗，对于自然分娩的患者给予 常规缩宫素20u肌肉注射，对于剖宫产的患者直接给予宫体 注射缩宫素20uo观察组：在对照组的基础上采用欣母沛 治疗，对于剖宫产的患者宫体注射国辉瑞制药有限公司生产 欣母沛0. 25mg,对于自然分娩的患者给予臀部肌肉注射欣母 沛0. 25mg,若宫腔仍有活动性出血，效果不佳时，1590min 内可重复使用，总量不超过2吨。1.3观察指标比较两组的治疗效果、不良反应及泌乳情况。疗效的判 定标准3为有效，患者生命体征平稳，子宫逐渐收缩， 切口出血量变少，尿量正常；无效，患者生命体征恶化， 继续出血，血色鲜红，子宫不收缩，尿量0. 05)o观察组产 后24h、48

5、h的泌乳评分分别为1.58±0. 83、1.97±0. 92, 对照组分别为1.53±0.75、1.96±0. 25,两组之间无统计学 意义(p>0. 05)。2.3两组患者不良反应比较在治疗过程中，观察组出现恶心呕吐1例，颜面潮红2 例，未经处理后自行缓解，不良反应的发生率为10.0% (3/30)o对照组出现恶心2例，不良反应的发生率为6.7% (2/30)o两组的不良反应的发生率无统计学意义(p>0. 05)o3讨论产后出血是分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的重要 原因，当存在宫缩乏力高危因素时，其产后出血发生率是正 常妊娠的2.8倍2

6、。加强子宫收缩是防止宫缩乏力性产后 出血的非常关键的一步。欣母沛是美国20世纪90年代末研 制合成的前列腺素f2a的(15s) -15甲基衍生物的氨丁三 醇盐溶液，是一种强效而安全的缩宫剂，与传统的前列腺素 类物质比较，其半衰期较长，作用时间可持续23h,成盐 增加了卡前列素的水溶性，生物活性增强，吸收量增加，使 用药剂量明显减少，胃肠道不良反应显著减轻。欣母沛对子 宫平滑肌群有较强的收缩作用，增加子宫收缩频率和幅度， 并可软化宫颈和扩张宫颈，临床上可用于治疗由于子宫收缩 乏力导致的顽固性产后出血。欣母沛最常见的不良反应是腹 泻、恶心、呕吐、血压升高、潮热等，这些不良反应一般为 暂时性的，治疗结束可恢复。本研究结果显示，观察组的止血的总有效率显著高于对 照组，止血时间、出血量显著少于对照组(p0.05)。这说明 欣母沛并没有增加患者的不良反应，也不会对患者的泌乳产 生较大的影响。综上所述，欣母沛对宫缩乏力性产后出血止 血迅速，且不良反应较少，值得临床推广，但在使用之前， 必须明确诊断，针对病因及早使用。参考文献1谢家风，刘健玲，李莉，等.欣母沛治