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文档简介

1、xx县人民医院腔镜技术操作管理与审批制度为规范手术操作，加强医疗技术准入管理，确保医疗安全，根据我院 实际情况制定xx县人民医院腔镜技术操作管理与审批制度适用科室：开展腔镜手术的临床科室。适用对象：适用于取得临床医师资格且在本院执业的临床医师。一、管理部门医院医疗质量与医疗安全管理委员会职责：1负责医师腔镜手术资格准入和技术准入2 负责腔镜手术的技术指导；3负责腔镜手术的质量监控。医务科职责：1 负责腔镜手术准入的批准和腔镜手术准入名单的更新；2负责颁发腔镜手术准入证书。麻醉科、手术室职责：1 负责腔镜手术登记；（内容包括手术名称、手术类别、参加手 术人员等）2发现违反本办法操作的应及时报告医

2、务科。二、授权与再授权制度资格准入1基本资格准入低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术；高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场 指导下可逐步开展二级手术；低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步 开展三级手术；高年资主治医师：可主持三级手术；低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐 步开展四级手术；高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根 据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。2专业技术资格要求接受腔镜基本操作培训，达到20学时以上；各类腔镜手术一助累积达到50例以上；专项病例腔镜手术一助累积20例

3、以上，在上级医师指导下主刀专项 病例达到10例以上。新技术准入腔镜新技术、新项目引进与开展必须按照我院的新技术、新项目准 入管理制度及其他相关规定，经医院医疗质量与医疗安全管理委员会讨 论同意，并报医务科备案。授权与再授权1相关医师同时达到专业技术资格要求后，填写腔镜技术准入申请表 （见附表），并由科室医疗质量与安全管理小组讨论后科室负责人签字提交医 务科；2 医务科审核后组织医院医疗质量与医疗安全管理委员会进行考核；3 考核合格后由医务科公布准入名单；4特殊腔镜手术（如病种极少，特别复杂，涉及多学科或者医学伦理许 可）准入需提交医院医疗质量与医疗安全管理委员会及医务科特批；5每年1次根据其工作情况进行评价与再授权。xx县人民医院 医务科 二o五年十二月一日附表:腔镜技术准入申请表申请医师姓名：科室：职称:科室医疗质量与安全管理小组意见:科

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