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文档简介

1、 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部，称placenta praevia. 发病率：国外0.5% 国内0.241.57%l子宫内膜病变与损伤l胎盘面积过大l胎盘异常l受精卵滋养层发育迟缓l完全性前置胎盘（complete placenta praevia)或称中央性前置胎盘l部分性前置胎盘（partial placenta praevia)l边缘性前置胎盘（marginal placenta praevia) 以处理前最后一次检查来决定其分类以处理前最后一次检查来决定其分类l症状：孕晚期或临产时，无诱因反复无痛性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间早

2、晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘类型关系密切。l体征：休克；先露高浮；胎位异常等。l病史：孕晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道出血l体征：可有休克、先露高浮、子宫大小与孕周相符；宫内窘迫、甚至死胎；耻骨联合上方听到胎盘杂音。l阴道检查：仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在输液、输血及手术的条件下进行。l超声检查：l产后检查胎盘及胎膜l胎盘早剥l脐带帆状附着的前置血管破裂l胎盘边缘血窦破裂l宫颈息肉l宫颈縻烂l宫颈癌l产后出血l植入性胎盘l产褥感染l羊水栓塞l早产及围生儿死亡率高l计划生育l切实避孕l减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎* *原则：抑制宫缩、止血补血和预防感染。l期待疗法：卧床休息、吸氧 改善胎盘血液循环 禁止性生活和阴道检查 宫缩抑制剂：mgso4、 -受体激动剂l终止妊娠：指征：反复多次出血致贫血甚至休克者；孕周36周，胎儿已成熟者。方式：剖宫产1）合理选择子宫切口

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