2020年天津市《内科学》模拟卷

1、2020年天津市内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规左的位宜填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷人一、A1 （共 30 题）1. 以下先夭性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）。A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉瓣狭窄2. 现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于眾露皮肤处的是（）oA. 硼酸B.

2、肥皂C. 细沙D. 泥粉E. 髙锚酸钾3. 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（）。A. 肝移植B. 腹腔穿刺抽水C. 腹腔置管引流D. 肝内门体分流术E. 腹腔-颈静脉转流术4. 单纯二尖瓣狭窄时，以下说法错误的是（）。A. 第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位豊B. 不会发生左室衰竭C. 不会引起左室扩大D. 最早期症状为劳累性呼吸困难E. 早期即可岀现右心衰5. 诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标是（）。A. 黄疸B. 肝掌,蜘蛛痣C. A/G比值下降D. 脾大E. 食管静脉曲张6. 嗜珞细胞瘤高血压危象时,下列表现不典型的是（）。A. 异常的尿沉淀B. 心动过速，

3、间或伴有心绞痛C. 皮肤苍白，恶心、呕吐D. 高血糖及尿糖E. 血白细胞增多7. 克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素（）。A. 肠外表现B. 节段性病变C. 痿管形成D. 非干酪样肉芽肿E. 全层性炎症肠道病变&肠结核最好发于（）A. 回盲部B. 空肠C. 降结肠D. 升结肠E. 十二指肠9. 重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被降低的药物是（）。A. 激素B. 青霉素C. 红霉素D. 四环素E. 支气管扩张剂10. 早期发现肺结核的有效方法是（）。A. 胸部CTB. X线检査C. 结核菌素试验D. 痰液找结核杆菌E. 纤维支气管镜检查11. Hp根除治疗后复査的首

4、选方法是（）A. 快速尿素酶试验B. Hp培养C. 粪Hp抗原检测D. C呼气试验E. 血清抗Hp抗体检测12. 肺结核特点为（）。A. 急性起病，畏寒高热,咳大量脓臭痰B. 反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血、杵状指C. 低热、盗汗，湿啰音位于锁卄上下、肩胛间区D. 反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显E. 刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛,恶病质13. 诊断肌岛素瘤的依据是（）。A. 血糖2. 6mmo/LB. 胰岛素37pmol/LC. C肽320pm0/LD. 胰岛素原24pmol/LE. 以上都支持诊断14. 心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。A. 低心排血量B. 心律失常C.

5、 脊髓神经的损伤D. 中枢神经系统的损伤E. 周恫神经系统的损伤15. 属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）。A. 遗传性球形细胞增多症B. 血红蛋白病C. 自身免疫性溶血性贫血D. 失血性贫血E. PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症）16. 最常见的食管恶性肿瘤是（）。A. 腺癌B. 鳞癌C. 未分化癌D. 类癌E. 恶性黑色素瘤17. 貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）。A. 药源性低血糖症B. 胰岛素瘤C. 反应性低血糖D. 胰岛素自身免疫综合征E. 伴瘤的低血糖甲亢药物治疗后停药的重要指标是（）A. TRH兴奋试验正常B. T3抑制试验正常C. TT3

6、、T4正常D. TSH测泄正常E. TSAb转阴19. 以下瓣膜介入术预后最佳的是（）。A. 二尖瓣球雅扩张术B. 肺动脉瓣球囊成形术C. 主动脉瓣球囊扩张术D. 三尖瓣球囊扩张术E. 经皮人工主动脉瓣支架植入术20. 与高血压发病有关的饮食因素是（）。A. 素食过多B. 高钠摄入C. 钙盐较多D. 鱼类饮食增多E. 优质蛋白饮食21. 垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颍侧偏盲（）A. 视神经交叉B. 动眼神经C. 滑车神经D. 三叉神经E. 展神经22. 对阵发性心房颤动，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虔可采用（）A. 暂不予治疗B. 口服地高辛C. 同步直流电复律D. 静脉注射利多卡因

7、E. 口服B受体阻滞剂23. 下列不是手术治疗溃疡性结肠炎指征的是（）。A. 反复发作的轻度溃疡性结肠炎B. 并发大出血D. 肠穿孔E. 合并中毒性结肠扩张24. 急性肮腺炎时，可引起高热不退的是（）。A. 出血坏死型胰腺炎B. 出现黄疸C. 并发急性呼吸窘迫综合征D. 并发胰腺假性囊肿E. 并发胰腺脓肿25. 脾功能亢进切脾治疗的指征（）。A. 中度脾大，无压迫症状B. 老年血栓患者C. 严重的血小板减少和出血症状D. 幼年患者E. 粒细胞减少，无感染症状参考答案一、A1型题26. 特发性肺纤维化的治疗药物主要为（）。A. 阿司匹林B. 博来靈素C. 两性霊素D. 红霉素E. 糖皮质激素27

8、. 下述不是内分泌疾病功能诊断的是（）。A. 桥本甲状腺炎甲亢B. 毒性弥漫性甲状腺肿C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 黏液性水肿E. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症28. 晚期食管癌的熾检査常表现为（）。A. 食管黏膜呈串珠样改变B. 食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻C. 食管下端呈鸟嘴样狭窄D. 食管呈不规则线样狭窄E. 食管移位、狭窄，黏膜正常29. 急性胰腺炎发病过程中,与胰腺出血直接有关的酶是（）。A. 弹力蛋白酶B. 磷脂酶AC. 激肽酶D. 脂肪酶E. 胰蛋白酶30. 心力衰竭引起的发组属于（）。A. 肺性发组B. 混合性发组C. 心性混合性发组D. 缺血性周围发组E. 淤血性周围

9、发组二、A2（共 20 题）31 .患者，女性,35岁。活动后心慌气短2年,心功能评定为DI级,心尖区可闻及舒张期隆隆样 杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积1.2Cm2,目前无风湿活 动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）。A. B受体阻滞剂B. 经皮二尖瓣球麥成形术C. 人工瓣膜置换术D. 地髙辛治疗E. 利尿剂治疗32. 患者,男性,50岁。一天来寒战，高热39. 6-C,咳嗽伴有胸痛，咳痰，呈砖红色胶冻状,量多。査体:轻发组,BP80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者 最可能的诊断是（）.A. 肺炎链球菌肺炎,休克型B

10、. 匍萄球菌肺炎C. 厌氧球菌肺炎D. 军团杆菌肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎33. 患者，女性,33岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重人院。经洗胃、导泻应用阿托品、氯解磷定、对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、 面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍、大小便失禁，査体:T36.7C,P65次/分,R15次/ 分,BP135/75mHg,肌力3级。Sp0293%。目前出现的情况最可能的原因是（）。A. 急性脑卒中B. 有机磷中毒加重C. 急性有机磷中毒迟发型脑病D. 中间型综合征E. 急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变34. 患者，女性,22岁，患肺结核3年,低热、

11、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救措施首选（）A. 吸氧B. 镇静剂C. 输血、补液D. 呼吸兴奋剂E. 血管升圧素（垂体后叶素）35. 急性膜腺炎患者,病程已1周，病情危重，最能判定预后不良的指标是（）A. 血淀粉酶持续1000U（ Somogyi）B. 血总胆红素28. 6 nmo/L,血Ca2+1. 72mmo/LC. 血糖1723mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性D. 血钾6. 5mmo/L,血Crl62 u mol/L, BUN17mmol/LE. WBC24 X 109/L, NO. 95有中毒颗粒36. 患者,男性,38岁,发热2周入院。体检:眼结合膜有淤点，二尖瓣

12、听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11X10° /L,血红蛋白70g/Lo最可能的诊 断是（）-A. 红眼病B. 伤寒C. SLED. 风湿热E. 感染性心内膜炎37. 患者，男性,46岁,头晕，夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为。155/90皿Hg, 下肢为170/lOOmmHg,父母均患高血压。最可能的诊断为）。A. 血压正常B. 高血压危象C. 临界性高I血压D. 原发性高血压E. 白大衣高血压3&原发性醛固酣壊多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。A. 增多B. 降低C. 无变化D. 先增后降E. 先降后增39.

13、 慢性胃炎患者，有明显胆汁反流。下列药物中在治疗上最好有（）。A. 多潘立酮（吗丁啾）或考来烯胺（消胆胺）B. 三硅酸镁（三矽酸镁）C. 口服庆大霊素D. 肾上腺皮质激素E. 甘珀酸（生胃酮）40. 患者，男性,22岁。下腰痛2年余，加匝6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。査体:双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检査:血沉48mm/h, HLA-B27阳性。最可能的诊断是（）A. 腰椎间盘突岀症B. 类风湿性关节炎C. 风湿性关节炎D. 强直性脊柱炎E. 腰肌劳损41. 患者，男性,46岁。因恶心、呕吐1周就诊，检査发现:贫血貌，血压195/1 lOmmHg,血肌酹981umo/L;MB

14、lS：轴7. 8Cnu 最可能的诊断是（）。A. 急性肾小管坏死B. 慢性肾衰竭C. 急性肾小球肾炎D. 急性间质性肾炎E. 慢性肾小球肾炎42. 急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克，首选治疗措施应为（）。A. 静滴抑肽酶B. 快速补充血容量C. 静滴地塞米松D. 静滴抗生素E. 静滴间疑胺（阿拉明）43. 患者，女性,28岁。1个月来乏力、食欲差，月经量大,左上腹胀痛。査体:肝肋下35,脾肋下lOCm,血红蛋白70&/L,白细胞计数260X10° /L,血小板计数210X10° /L,白细胞分类:中 性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）

15、。B. 三代头抱C. 脾切除D. DA方案E. 放疗44. 一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭,测血压82/51mmHg,左心室充盈压20mmHg,经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用的治疗有（）。A. 加用多巴胺B. 加用间疑胺C. 补充血容量D. 加用咲塞米E. 静脉注射毒毛花昔K45. 患者，女性,26岁,妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7. Ommo/L,餐后血糖11. ImmoL,诊断考虑为（）。A. 妊娠合并2型糖尿病B. 妊娠糖尿病C. 妊娠合并糖耐量异常D. 2型糖尿病E. 糖耐量异常4&患者，男性,62岁。有慢性阻塞性肺疾病史20年。近

16、1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3日来 常胡言乱语，狂躁不安,1日前开始昏睡。血气分析示pH7. 28, PaC0285mmHg, PaO248mmHg,应诊 断（ ）。A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C. 躁狂症D. 急性脑炎E. 急性呼吸窍迫综合征47.患者，女性,27岁,妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住 院，接受输血后出现严重变态反应（过敏反应）。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化 验H100g/Lo术前拟申请备血400m,应选择的血液成分是（）。A. 冷沉淀B. 洗涤红细胞C. 新鲜冰冻血浆D. 悬浮红细胞E. 浓缩血小板4&老年男性

17、被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是 （ ）。A. 80$以上B. 5%以下C. 20弔以下D. 约50%E. 15%49. 患者，女性,52岁。风湿性心脏病20年，査体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是（）。A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全50. 患者，男性,34岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。检査:RBC2. 5X 102/LHb50g/L,血 淸铁蛋白8 u g/L,体重60烛,确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140g/L,需补充右旋糖酹铁 （ ）

18、。A. ISOOmgB 2200mgC. 3200mgD. 3800mgE. 450mg三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51. 风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致（）。A. 左房扩大B. 左室扩大C. 肺动脉高压D. 全心扩大E. 右室扩大52. 胸腔积液中成分与病因判断，以下不正确的是（）。A. 结核B. 上呼吸道感染C. 肋间神经炎D. 胸膜炎E. 自发性气胸53. 关于浸润型肺结核，以下正确的是（）。A. 包括'结核球”B. 多见于成人C. 病灶多在锁件上下（X线胸片）D.是最常见的继发性肺结核E.不包括干酪性肺炎54. 可用于治疗肠易激综合征的药物有（）。A. 胃

19、肠解痉药B. 止泻药C. 泻药D. 抗抑郁药E. 肠道菌群调节剂55. 以下属于急性心包炎的临床特点的是（）。A. 在深呼吸时胸痛加剧B. 心电图ST段普遍上移C. 心包摩擦音D. 第二心音逆分裂E. 呼吸困难56. 肺脓肿的诊断依据是（）。A. 高热B. 突然起病，畏寒C. 咳大呈脓痰，伴有咯血D. 白细胞及中性粒细胞增多E. X线胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成，伴液平而57. 心力衰蝎患者的常规检査项目包括（）»A. 超声心动图B. 动态心电图C. 心内膜活检D. 心脏磁共振成像E. 胸部正侧位X线片5&以下符合限制型心肌病临床表现的是（）。A. 颈静脉怒张B. 常伴有

20、血压升高C. 可有奇脉，易发生栓塞D. 心音减弱，可出现心律失常E. X线检査示心影不增大，心内膜钙化影59. 关于应激因素所致的急性宵黏膜病变的发病机制，以下正确的是（）°A. 肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。黏液减少，黏膜细胞DNA合成不足B. 肥大细胞释放5疑色胺和组胺C. 胃壁细胞释放溶酶体D. 十二指肠液反流直接损害胃黏膜屏障E. 局部小静脉收缩，血流虽:减少，缺血缺氧60. 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，以下正确的是（）。A. 发病612小时内即可被测得B. 尿淀粉爾升髙持续时间比血淀粉酶长C. 淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比D.淀粉酶超过正常值3倍可诊断E.胰源

21、性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高61. 病史中下列哪些情况可能是间质性肺疾病的重要诊断线索（）。A. 发病经过B. 用药史C. 既往病史和治疗经过D. 伴随症状E. 详细的职业接触史62. 糖尿病治疗的目标是（）oA. 使血糖达到或接近正常水平B. 消除糖尿病症状C. 防止或延缓并发症D. 彻底治愈E. 以上都不对63. 关于慢性胃炎的治疗，正确的是（）。A. 对Hp引起的慢性胃炎，应常规根除HpB. 对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗C. 自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗D. 自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时，肌注维生素B12可纠正贫血E. 异型增生是癌前病变，应手术治疗64. 肝炎患者，清蛋白减低而球蛋白增高常表示（）°A. 急性肝炎黄疸期B. 急性肝炎恢复期C. 慢性肝炎D. 肝硬化E. 已转变为重症肝炎65. 使用磺服类药物降糖时正确的是（）。A. 年老患者尽虽:使用短效药物，以减少低血糖的发生B. 治疗从小剂量开始C. 一般在餐前服药D. 应用胰岛素治疗每日需要201；时,可加用E. 不能用于对磺胺类药物过敏的患者五、B （共5题）66. 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。A. 经口B. 经淋巴C. 经血D.