益气活血法与乌司他丁用于全身炎症反应综合征(SIRS)的对比观察

1、益气活血法与乌司他丁用于全身炎症反应综合征rs)的对比观察侯宝君毛希瑞王立李艳云王冉韩建军牛泽波金明河北工程大学附属医院 河北 邯郸 056002【摘要】目的:观察并对比全身炎症反应综合征rs)患者接受益气活血法治疗与乌司他丁治疗的临床效果方法:选取2 0 1 3年6月一2015年5月于 我院接受治疗的sirs患者4 8例，随机分为观察组(益气活血法治疗)与对照组(乌 司他丁治疗)各2 4例，对比两组的临床效果结果:观察组sirs症状持续3 d以上 的患者比例与mods发生率依次为2 08 3 %、417 %，均低于对照组，两 组间的临床效果对比差异显著(=5. 7 6,45 2;p<

2、0 . 0 5);观察组的屮医 症候积分、apacheii评分以及crp分别为(2 36 5 &plusmn; 41 8 )分、(1 1 . 0 6 &plusmn; 3 2 1 )分、(23 47 &plusmn; 5 . 2 3 )mg/l 均显著低 于对照组，组间对比差异具统计学意义(t= 1 2 . 5 3,1 3. 4 8,1 4. 7 5 ;p <00 5 ).结论:相较于乌司他丁治疗，益气活血疗法对于全身炎症反应综合征患 者的效果更为确切，更有利于患者的病情康复，具备推广使用意义与价值.【关键 词】 益气活血法;乌司他丁;全身炎症反应综合征;临床疗效

3、【屮图分类号】r4 4 28【文献标识码】b【文章编号】1 0 08 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0385-0 1全身炎症反应综合征rs)是由多种因素引起机体发生全身性炎症反应的临 床疾病，若未能及时得到有效治疗则可能发展成为多器官功能障碍1 - 2 ,对 患者的生存质量产生不利影响,是临床上的关注重点但目前已有的治疗方法并不 能取得满意疗效为此，本研究通过随机对照试验，分析益气活血方法治疗sirs患 者的临床效果，旨在为临床工作提供参考具体内容整理无误后汇报如下1资 料与方法11 一般资料 纳入2013年6月一2015年5月在我院就诊的 sirs患者4 8例,作为本次的研究

4、对象.所有入选对象均由两位以上的主治中医 医师确诊，符合参考文献中的诊断标准2 ,无误诊病例按照完全随机数表方法， 将入选对象分为观察组与对照组各2 4例,观察组中男性1 4例，女性1 0例，患 者年龄5 4 - 7 7岁，平均年龄(638 6& plusmn; 4. 1 0 )岁，原发病:感染性 疾病1 1例/氐血容量休克5例，多发性外伤7例冲毒1例对照组患者中男性1 3例”女性1 1例，患者年龄5 6 - 7 9岁，平均年龄(6 45 3 &plusmn; 52 1 ) 岁,原发病:感染性疾病1 0例,低血容量休克7例，多发性外伤5例，中毒2例.对两 组的一般资料进行统计学

5、分析均未发现明显差异(p>0. 0 5),二者可进行观察 比较本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组， 符合伦理学要求.12 方法 两组患者均予以常规治疗，包括抗感染、有效的血糖控制、 维持水电解质平衡、利尿化痰等对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁(商品名 天普洛安，广东天普生化医药股份有限公司生产,批准文号:国药准字h 1 9 9 9 0 1 3 3)治疗，即每次取4 0万u与生理盐水混匀后，经微量泵静脉泵入治疗，一日 一次.观察组在常规疗法基础上加用益气活血法予以治疗，即取参麦注射液4 0 ml.丹参酮磺酸钠1 5 m自与生理盐水混匀，生理盐水量同对照组,进

6、行静脉滴注 治疗，一日一次治疗1周后评价疗效.13 观察指标4-5对两组的中 医症候积分、apacheii评分以及crp含量进行调查与记录;同时统计患者sirs症 状的改善时间与多器官功能障碍(mods)发生率.14 统计学方法所有数据 统计无误后进行汇总并输入计算机，采用spss 17.0作为统计学分析软件，计数 资料采用构成比()表示'行卡方检验，计量资料以均数&plusmn;标准差表示，行t 检验，以p<00 5为差异具统计学意义.2 结果2. 1两组患者的临床症 状改善情况与mods发生率对比 观察组sirs症状持续3 d以上的患者显著低于 对照组，且观察组的mo

7、ds发生率也相对更低，两组间的临床效果对比差异显著 (p< 00 5 ),如下表1所示：22 两组的中医症候积分 apacheii评分以及crp对比 经治疗后, 观察组的中医症候积分、apacheii评分以及crp均显著低于对照组，组间对比差 异具统计学意义(p 0.0 5 ).详情如下表2所示：表2 两组的中医症候积分、apacheii评分以及crp比较分析(x&plusmn;s)3 讨论目前医学界一致认为，当机体由于各种外界因素影响而岀现严 重感染或受到严重创伤时，引起一系列感染或非感染因素的过度刺激，进而导致机 体的炎症反应失控6 /更会发生sirs.sirs属于连锁反应，

8、一旦发病,即便原发因素 已经得到治愈，炎症反应仍i 口会继续，导致低血压或多器官功能障碍，给患者的生 存质量带来不利影响乌司他丁是临床上治疗sirs的常用药物，但多项临床研究结 果显示其所取得的效果并不满意本次研究显示，观察组患者在接受益气活血法治 疗后,患者的sirs症状持续吋间超过3 d的人数以及发生mods的患者比例均显 著低于对照组水平，且观察组的中医症候积分、ag pacheii评分以及crp均较对 照组水平有显著下降，组间对比差异显著(p均005).与张宏业等7 的研究结果基本-致,证实益气活血法有利于改善sirs患者 的预后，促进病情康复.sirs.®者的主要病机在于气

9、虚血瘀，予以参麦注射液治疗后, 红参中含有的人参皂昔有利于提升机体免疫功能，而丹参酮碳酸钠的主要成分丹 参提取物则可以降低血液黏度、预防血栓形成，同吋还能够调节血管微循环，抑制 il- 6等炎症细胞因子表达，对于患者的病情康复有积极意义与作用，临床上需对 此引起充分重视.参考文献1凌云,卢君强，吴红玲等.乌司他丁对全身炎症反应综合征患 者心肌损害的保护作用j中国急救医学,2011,31(1): 85-86.2李怖，花荣，张军峰等.乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察j.肝 胆膜外科杂志,20 1 3,25(6): 459-462 .3俞兴群，侯勇，李远思等.益气活血法为主治疗全身炎症反应综合征的临床研究j.中国中西医结合急 救杂志,20 1 0,1 7(2): 73-754蔡桦杨，罗翌.益气活血法治疗急 性脑梗死并发sirs及对炎症介质的影响初探c中华中医药学会脑病分会成 立大会暨2 0 0 8年全国中医脑病学术研讨会论文集.2 0 0 8:8 4 -875余致伟益气活血法在全身炎症反应综合征中的作用分析j医学信 息,20 14,1 5(9): 453-4536李沫.乌