钱库中心卫生院手足口病应急预案

1、钱库中心卫生院手足 口病应急预案一、总则手足口病是由多种肠道病毒感染所引起的急性传染病，其屮ev 71感染引起重症病例的比例较大。该病可在多年龄组人群中引起感 染，但以婴幼儿发病为主，易在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行。临 床表现大多数患者症状轻微，以发热，手、足、口腔等部位的皮疹和 疱疹为主要特征，少数患者可并发脑炎、呼吸道感染和心肌炎等，个 别重症患儿病情进展快，易发生死亡。传染源为病人和隐性感染者， 病毒主要通过消化道、呼吸道和密切接触途径传播。为有效预防和控 制疫情的流行蔓延，及时做好患者的医疗救治工作，结合我镇实际情 况，特制定本预案。（一）总体目标及时有效预防和控制手足口病的暴发和流

2、行，指导和规范全镇范 围内手足口病疫情的应急处理工作，最大程度减少疫情对公众健康造 成的危害，保障公众身心健康与&命安全，维护社会稳定和经济发展。（二）编制依据中华人民共和国传染病防治、突发公共卫生事件应急条例、 手足口病预防控制指南2009年版、手足口病诊疗指南2 010年版湖南省突发公共事件医疗救援应急预案、隆回县 手足口病应急预案等有关规定。（三）适用范围本预案适用于本镇突然发生、造成或者可能造成严重危害公众身 心健康的手足口病疫情的应急处理工作。（四）工作原则政府领导、部门配合，依法防控、科学应对，属地分管、分级负 责，预防为主、防治结合，依靠科学、依靠群众。二、组织管理（一）

3、成立钱库中心卫生院手足口病领导小组，由金亦荣组长， 侯华美副组长，各社区卫生院、各中小学校、托幼所等为成员单位。 领导小组下设办公室，办公室地点设在屮心卫生院公共卫生科。（二）领导小组成员单位工作职责卫生院：负责组织、协调、管理本镇手足口病防控工作；普及健 康教育知识，提高广大群众自我防病意识；加强与有关部门的协调与 配合，建立部门之间信息沟通和联络员制度，及时与有关部门交流协 商，形成部门共同参与联防联控机制。中小学校、托幼所：切实加强托幼机构、中小学校手足口病的宣 传、教育和防控工作，认真落实晨检制度，加强对因病缺课学生的管 理，同时全面整治学校环境卫生，加强学校饮水、饮食卫生安全管理。三

4、、疫情判定及分级病例定义按照手足口病诊疗指南2010年版和手足口 病预防控制指南2009年版规定。（一）临床诊断病例1、普通病例：急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹 性咽峡炎。多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表现不典型， 如：单一单位或仅表现为斑丘疹。2、重症病例：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速， 在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊 髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活 病例可留有后遗症。主要表

5、现：神经系统表现：精神差、嗜睡、易 惊、头痛、呕吐、请妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共 济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。查体可见脑 膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表 现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变、口唇紫绡、咳嗽，咳白色、粉 红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿罗咅或痰鸣咅。循环系统表 现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发纽、出冷汗；毛细 血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉博浅或减弱甚至消失；血 压升高或下降。（二）确诊病例：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1、肠道病毒（coxa16、ev71等）特异性核酸检测阳性。2、分离

6、出肠道病毒，并鉴定为coxa16、ev71或其他可引起手足 口病的肠道病壽。3、急性期与恢复期血清coxa16、ev71或其他可引起手足口病的 肠道病毒中和抗体4倍以上升高。（三）聚集性病例:在一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足 口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例，或 同一自然村发生3例以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上 手足口病病例。根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害程度, 结合当前防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情（i 级）、重大病情（ii级）、较大疫情（iii级）和一般疫情（iv级）。 县卫生行政部门负责一般

7、病情（iv级）的应急处置。监测、预警与报告（一）监测：建立县、镇、村三级手足口病监测网络，各有关单位要按照要求 开展手足口病日常监测工作。（二）预警：镇卫生院根据各村卫生室提供的监测信息，根据手足口病的发 生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度，可能 的发展趋势，及时上报上级上生行政部门，及时做出疫情预警。（三）报告：在发生手足口病暴发流行时，镇卫生院应将诊断的手足口病疑假 病例转送到县人民医院。五、应急响应（一）应急响应原则：当辖区内疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准 时，按照分级负责的原则处理，并向同级政府提出启动和应级别应急 响应的建议。同时要遵循手足口病发生

8、的客观规律，结合实际情况和 预防控制工作的需要，及吋调整预警和反应级别，以有效控制事件， 减少危害和影响；对事态和影响不断扩大的事件，应及时提升预警和 反应级别；对范围局限、不会进行下一步扩散的事件，应相应降低预 警和反应级别。镇卫生院及其有关职能部门对在托幼机构、学校或重要活动期间 发生的手足口病，要高度重视，可相应提高反应级别，确保迅速、有 效控制肠道病毒感染性疾病，维护社会稳定。肠道病毒感染性疾病应 急处理要釆取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事 态发展。（二）对策措施：1、暴发疫情控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、 家庭和托幼机构的卫生是控制

9、本病的关键。控制传染源%1 对病人实行隔离治疗，密切接触的婴幼儿实行保学观察、严格 管理传染源。该病的潜伏期为2-10天，传染源包括患者和隐性感染 者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可口咽部排出 病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可 从粪便中排出病毒。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离； 隔离期限为临床症状消失后7天。加强医院消毒和污物处理，杜绝院 内感染；对住院治疗的患者，由乡镇、村街防保人员具体指导落实隔 离措施和周边区域的消毒处理措施，每日记录密切接触者有无发热和 出疹情况。%1 各村卫生院和个体诊所要积极救治病人。要不断总结诊治经 验，提高临

10、床救治水平，同时，积极配合县疾控部门做好流行病学调 查、消毒隔离和各种标本采集工作。要严格学握手足口病病例治愈标 准，防止疫情扩散。完善诊疗记录并做到有项目齐全的门诊资料，认 真填写患儿家长姓名、电话和详细的家庭地址，以利于开展流调和传 染源追踪。切断传播途径认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发牛所在地要及时 组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城 乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用 含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。 严格保护生活饮用水源地，尤其对于集中供水村庄，要整治水源地周 围环境，采取保护措施，严防水源污染

11、。保护易感人群采取有效措施，保护易感人群。托幼机构要加大管理力度，认真 落实晨检制度，对发现的病人一定要及早隔离治疗。认真落实消毒 管理办法的有关规定，对患病儿童的粪便、呼吸道分泌物及可能受 污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随吋进行消毒。必要 时依法暂时对病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所采取停 课停学等措施，以保护易感儿童。开展健康教育，提高群众防病知识水平利用广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，介绍肠 道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公 共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐 具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩

12、子的个人卫生，养成良好 的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣服”等。患手足口病儿童假期建议临床诊断为手足口病患儿，建议休假直到所有临床症状消失后两 周。w7岁的密切接触者建议休假接受医学观察周。暴发疫情结案标准%1 所有临床病例均治愈出院；%1 最后1例病例发牛:后连续7天无新发病例；%1 所有疫点均已终末消毒。2、散发疫情处置处置原则：由专人负责患儿住院隔离治疗；对患儿所在家庭、学 校、托幼机构内外环境消毒；采集病人标本，按规定保存，视疫情发 展情况，是否送检。追踪密切接触者，对w7岁的密切接触者，实施 居家医学观察一周，并对所在家庭、学校、托幼机构内外环境消毒。3、医疗救

13、治医疗机构要严格执行预检分诊制度。乡卫生院要设立发热与疱疹病例专门诊室，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播。实施严格的转诊制度。乡卫生、个体诊所、村卫生室发现疑似 病例要及时转诊至县人民医院，不得滞留病人。并做好首诊负责制， 严防漏诊、漏报。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是医疗救治的重要措施。最 大程度地提高救治成功率，降低因病致死人数。乡卫牛:院要严格院内交叉感染。要采取严格的消毒隔离措施， 对患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须要消毒后才能继续使 用。医务人员在诊疗、护理每一个位病人后，均应认真洗手或对双手 消毒。诊护工作中所使用的一次性适用的仪器、物晶均要擦拭消毒， 同一病室内不应收治其

14、他非手足口病患儿。4、未发生疫情的控制措施尚未发生疫情时，乡各工生机构及其职能部门均应保持高度警 觉，密切关注周边县区的疫情情况，充分估计本辖区内可能出现的疫 情，做好手足口病的监测。在上级卫仝行政部门规定的期限内，实施 零报告制度。5、镇卫生院组建巡回医疗队，在各村负责人的协调配合下深入 各村儿童家庭进行病情排查，搜索发现病例，落实巡冋医疗和卫生宣 传措施，切实保障他们的身体健康。对中小学校、托幼等，要采取针 对性的措施，加强监控和防范，发现可疑情况，要及时果断地启动应 急响应措施。六、信息收集、通报与发布(1)信息收集内容收集的信息内容包括传染病报告卡、突发公共卫生事件信息报告 卡、手足口

15、病疫情报表、手足口病个案调查表。定期报告、反馈%1 传染病报告卡和突发公共卫生事件信息报告卡由乡卫生院保 存，相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。%1 在上级卫生行政部门规定的时段内，各辖区内的个体诊所和工 生室要按要求做好病情日报告的定时报告。%1 暴发疫情达到突发公式卫生事件标准时，各辖区内的个体诊所 和卫生室耍按突发公共卫生事件报告管理相关规范进行报告。%1 各辖区内村卫生室要把手足口病病人的医疗救护、现场救援和 病人病情及转归情况报告乡卫生院。七、卫生监督乡卫生院负责对本辖区的应急处理工作进行督察和指导，要采取 切实可行的有效措施，加强对学校、餐饮业、食堂、生活饮用水的监 督

16、。各级学校特别是托幼机构，要坚持晨检制度和疫情、病情报告制 度，要认真做好环境、用品、玩具等消毒，加强教室、宿舍的空气消 毒及开窗通风。切实加强学校特别是农村学校的食品及饮用水卫生监 督管理，确保饮用水饮食安全卫生。8、加强健康教育和爱国卫生运动大力开展爱国卫生运动，认真治理环境卫生，切实加强食品及饮 用水安全管理，减少手足口病的发生。乡卫生院要高度重视手足口病疫情发生后的应急风险沟通工作， 在乡政府的领导下，早作预案，争取新闻宣传的主动权，及时、客观 发布预防知识。对社会上流传的谣言及苴它容易影响稳定的因素，要 及吋澄清事实，以正视听，让群众了解手足口病的有关知识，消除恐 惧心理和误解，增强自我保护意识。各学校特别是托幼机构和小学要 开展春夏季传染病防治知识教育，切实保障广大婴幼儿的身体健康和 生命安全。六、应急响应终止及事后评估（一）应急响应终止应急响应终止坚持“谁启动、谁终止”的原则。疫情发生辖区最 后一例病例愈后，经过该病最长潜伏期（7天）后无新病例出现，疫 情得到有效控制，疫区终末消毒合格，由乡卫生院请示县卫生局组织 专家进行分析论证，提出终止建议，报县乡各级人民政府后实施，并 报县市各级卫生行政部门备案