锁骨骨折两种不同内固定手术治疗的比较

1、锁骨骨折两种不同内固定手术治疗的比较【摘要】目的探讨银钛形状记忆合金环抱接骨板和a0锁骨钩钢板 治疗锁骨骨折的疗效。方法 分别应用鎳钛形状合金记忆环抱接骨板和a0 钩钢板治疗锁骨骨折176例。结果170例患者得到随访，随访时间620 个月，平均13个月，骨折全部愈合。按lazzcano标准，疗效优165例， 良5例。结论两种不同内固定方法治疗锁骨骨折具有内固定可靠，关节 功能恢复快等优点。【关键词】锁骨；骨折；镰钛形状记忆合金环抱接骨板；钩钢板锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，占全身骨折的6%左右，不稳定的锁 骨骨折，手法复位及外固定效果不理想，比较一致的治疗观点是切开复位 内固定。我科自2005

2、-2010年对176例不稳定的锁骨骨折采用银钛形状 记忆合金环抱接骨板及a0钩钢板进行的内固定治疗，现对其疗效分析如 下。1资料与方法1. 1 一般资料 本组共176例，男102例，女74例，年龄1865岁， 平均37. 5岁，左侧82例，右侧94例，合并肩锁关节脱位15例。银钛 形状记忆合金环抱接骨板内固定121例，a0钩钢板内固定55例。1.2手术方法 釆用颈丛麻醉，患肩后方垫高，头转向健侧，以骨折 处为中心作锁骨前方切口。保护好锁骨下神经、血管及肺组织，进行骨折 处的清理及复位。分为2组，采用不同的内固定方法。%1 鎳钛形状记忆合金环抱接骨板组：按接骨板直径较患骨内径小10% 的原则，选

3、择合适的接骨板。対于粉碎性骨折可先行可吸收线捆扎固定。 坏抱接骨板应在0°c5°c低温情况下均匀撑开，撑开力量及角度不可过 大,每部分变形量不超过8%1,以免破坏记忆功能。用30° 50°盐水 纱布热敷环抱器，使z抱紧骨折端。a0钩钢板组：切开启锁关节囊，将 钢板钩端插入肩峰后下方，按压钢板，使之贴敷于锁骨，用皮质骨螺钉将 钢板固定于锁骨上。伴肩锁关节脱位的，需清理关节内破碎的组织，将肩 锁关节复位。肩锁韧带撕裂的予以缝合，喙锁韧带用可吸收线缝合修补， 无法修补的，将碎骨片复位并用丝线固定。1.3术后处理棵钛形状记忆合金环抱接骨板组：术后上肢悬吊2周，术

4、后3 d嘱患者作患肢被动活动。三周后行患肩 肘关节主动功能锻炼。%1 a0钩钢板组：颈腕吊带3 d后进行肩关节钟摆样功能锻炼，3周后 进行日常活动。2结果本组均随访620个月，平均13个月。患者全部骨性愈合，鎳钛形 状记忆合金环抱接骨板组有3例因锁骨骨折端偏外致外侧环抱齿轻度翘 起，导致骨折畸形愈合。a0钩板组冇2例发朱肩峰处软组织钙化，肩关节 活动时肩峰处有胀痛感，活动受限，拆除内固定，经功能锻炼后关节活动 恢复正常。3讨论 3. 1银钛形状记忆合金环抱接骨板内固定治疗锁骨骨折优缺点及注 意事项：使用镰钛形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折，具有手术操作 简单、快捷，不用钻孔，术中出血少，手术

5、时间短，能持续自动加压，避 免钢板固定广泛剥离骨膜而致骨不连，尤其适用于粉碎性骨折。可早期进 行功能锻炼及去除方便等优点。缺点是对丁锁骨骨折偏外端时，容易出现 两者z间贴附不好，出现锁骨外端翘起。本组3例因此致骨畸形愈合。选 择环抱器时，一定要大小合适，撑开力量及角度不可过大，过大时造成其 不能完全恢复，影响固定效果。环抱器应放在骨折张力侧，增强抗弯力。3.2 a0钩钢板内固定治疗锁骨骨折的优缺点a0钩钢板优点是设计完 全符合锁骨s状外形，尖钩位于肩峰后下方，对肩袖影响小。为动力加压 设计。利用自身的强度和杠杆原理对抗胸锁乳突肌的牵引力量，固定牢固, 重建肩关节稳定性，防止继发创伤性关节炎和疼痛2,特别适合于锁骨 偏外端骨折及合并肩锁关节脱位者。缺点是由于钢板钩端固定需要术者熟 练掌握肩峰附近解剖结构，钩端要插入肩峰后下方。由于基层医院术者技 术差界，术中反复行钩端插入及肩锁关节剥离探查，木组2例患者术后半 年出现肩峰处软组织钙化，启峰胀痛感。参考文献1 吴清平，张康鎳钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗尺橈骨骨