静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察

1、静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察【摘要】目的：观察静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤的疗 效及不良反应。方法：选择由各种心脏病引起的58例阵发 性快速房颤患者，随机分为胺碘酮组（n=30）和西地兰组 （n=28）；胺碘酮组：胺碘酮首剂150 mg静脉注射后，以1 mg/min维持静脉点滴，依心室率情况调整剂量，若15分钟 无效，追加胺碘酮150 mg静脉注射；西地兰组：近1周未 用洋地黄者，以西地兰0.4 mg静脉注射，近1周规律应用 洋地黄者，以西地兰0.2 mg静脉注射，依疗效调整剂量。 观察两组复律情况及心室率的变化。结果：胺碘酮组与西 地兰组复律成功率分别为70%和46.3%,两组比较，

2、差异有 显著意义（pv0.05）。结论：静脉注射胺碘酮治疗阵发性快 速房颤有效率高，无严重不良反应。【关键词】心房颤动；胺碘酮；西地兰文章编号：1009-5519 （2007） 07-0991-02中图分类号:r5文献标识码：a心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，随着年龄的增长房颤发生率增加，60岁以上房颤的发生率2%4%。 房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多；而且，房颤患者发生脑卒中的机会较无房颤者 高出57倍；房颤可使原有的心力衰竭加重，增加体循环 栓塞的发生率，导致严重的临床事件。目前，应用抗心律失 常药物仍然是房颤治疗的主要办法。本文采用随机对照研究

3、的方法评估静脉注射胺碘酮和西地兰对阵发性快速房颤的 疗效及安全性。1资料与方法 1. 1 一般资料：2003年3月2006年7月住院的阵发性房颤患者58例，其中男39例，女19例，年龄3382岁, 阵发性房颤病程17年，房颤发作时间348小时，有12 导联心电图。其中髙血压病24例，冠心病22例，风湿性心 脏病5例，扩张型心肌病2例，特发性房颤5例。排除标准: 病态窦房结综合征，ii度以上房室传导阻滞，甲状腺功能障 碍及碘过敏，妊娠及哺乳期妇女。入选病例随机分为两组， 胺碘酮组30例，西地兰组28例，两组一般资料比较差异无显著性(p>0. 05),见表lo1.2方法：建立静脉通路、心电监

4、测、血压监测，用药前记录12导联心电图。胺碘酮组：给予胺碘酮(商品名: 可达龙，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产)150吨用生理 盐水稀释至20 ml,缓慢静脉推注，约10分钟完毕，继之以 1 mg/min维持静脉点滴，依心率情况调节胺碘酮剂量，首剂 推注无效者，15分钟后重复静脉注射胺碘酮150 mg, 6小时 后减至0. 5 mg/min维持静脉点滴，复律成功即停止，24小 时总量不超过1.2 go西地兰组：1周内未用洋地黄类药物 者，以西地兰0.4 mg用生理盐水稀释至20 ml静脉注射，5 分钟内静脉推注完毕，若30分钟无效者，再给与0. 4 mg, 如仍无效，再追加0. 2 mg,总量1. 0 mgo若1周内规律应 用洋地黄，西地兰首次剂量0.2 mg稀释后静脉推注，30分 钟无效者追加0. 2 mg,总量0. 4 mgo1.3观察指标：每次用药前后均记录心率、心律、血压 情况和临床症状，用药前后和达到治疗终点时各描记12导 联心电图，比较两组8小时内的房颤转复率。1.4疗效评价：有效：心室率降至100次/分以下或较 基础值下降20%或转复为窦性心律，无效：未达到上述要求。1. 5统计学方法：数据以均数土标准差(x±s)表示，釆 用x2检验，组间两两比较采用q检验，p<0. 05为差异有 统计学意义。