静脉留置针应用的问题及对策【临床医学专业论文设计】

1、临床医学论文静脉留置针应用的问题及对策作者：杨振菊，李贺娟，李丽娜【摘要】 目的探讨静脉留置针应用吋出现的问题及应对措施。方法选择40 例患者血管应用静脉留置针，输液完毕后给予封管。结果本组出现静脉炎2例， 套管针脫落1例，液体外渗4例，套管针阻塞5例，局部反应1例。结论只有 正确分析静脉留置针应用时出现的问题，才能很好的预防和处理。【关键词】输液疗法；护理本文总结40例资料完整的临床病例就静脉留置针应用的问题及对策总结如下。1资料与方法1.1 一般资料 本组病例40例，年龄4265岁，保留时问最长为7天，最 短为2天。1.2方法 选择走向直且粗大弹性好的血管，远离关节和静脉瓣的血管， 扎好止

2、血带，消毒皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上与皮肤呈30°， 直刺血管，见回血后降低角度约15。，继续平针进12 mm，松开止血带，右手固 定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，回血 通畅后用透明敷贴覆盖并固定。贴膜勿将肝素帽与输液针头处盖住，用一条胶布 固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽，将输液头皮针插入肝素帽输液。穿刺时动作应 轻、稳、准。依据不同的血管情况'把握好进针角度'力求一针见血1。输 液完毕后用生理盐水封管，封管液为0.9%氯化钠注射液5 ml加肝素钠12.5 u。2结果本组山现静脉炎2例，套管针脫落1例，液体外渗4例，套管针

3、阻塞5例， 局部反应1例。3讨论3.1静脉炎静脉炎是临床上静脉输液中常见的不良反应，表现为由皮肤 进针处沿静脉走向出现红肿，质地较硬。多因套管针穿刺时对血管壁造成一定的 损伤，及套管针在血管内来回移动，机械性损伤血管壁；透明敷贴粘贴皮肤处山 汗，消毒不彻底引起污染；反复快速输入高浓度高刺激的药物所致。降低静脉炎 关键是预防。首先，要选择粗直血管，严格无菌操作，了解用药注意事项，加强 营养支持，提高机体免疫力。穿刺前用安尔碘彻底消毒皮肤，套管针耍全部进入 皮下，并用透明敷贴固定好，防止透明敷贴在皮肤内外滑动。敷贴粘贴处有汗液 或敷贴松动时要及时更换，以免增加感染机会。对刺激性约物要充分稀释后再缓

4、 慢输入。一旦发生静脉炎表现，应立即将套管针拔出，局部用安尔碘消毒。3.2套管针脫落及液体外渗 表现为套管针脫出血管及皮肤外，如没完全 脫出血管，在输液过程中表现为液体外渗。原因为穿刺后透明敷贴固定不牢，患 者穿刺处肢体过度活动，或不注意碰到套管针，引起脫落。应对描施：穿刺后用 特有的透明胶贴固定，并用长胶布将套管针的尾端向上盘起，固定好。应多巡视、 多观察。输液要控制输液速度，需静推药物吋，速度一定要缓慢，边推边观察套 管针是否在血管内，防止约物外渗。如局部肿胀明显，应立即拔掉套管针，局部 用50%的硫酸镁进行湿敷。3.3套管针阻塞 因各种原因造成血液在套管针内凝固，阻塞套管针。常 因输液后

5、未及时推注生理盐水封管液，造成血液反流入套管，凝固而阻塞。另外 封管液的量不足，推注速度过快，也会造成套管针阻塞。应对措施：输液后取 810 ml生理盐水封管液由肝素帽缓缓注入，然后边推余液边退针头斜面至肝素 帽内，使其充满整个管腔及肝素帽内可避免血液反流，降低堵管发生率。如发生 套管针阻塞，应拔掉重新穿刺，不可强行挤压套管针或加大输液压力，将凝固的 部分血液压回血管内，成为栓子，引起栓塞。3.4局部反应 目前临床上应用的敷贴虽然粘贴牢固但透气性差。皮肤汗 液无法排出，易引起感染。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、 渗液、肿胀及局部炎症反应等，留置针时间一般为57天，并根据情况及时给予 相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦2。一旦出现 局部反应应立即拔掉留置针，保持局部干燥。【参考文献