非甾体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特征分析

1、非當体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特征分析【摘要】目的：探讨非笛体抗炎药致老年人消化性溃疡的临床特 征和护理措施。方法：选取我院消化内科2011年10月2013年12月收 治的60岁以上的非笛体抗炎药所致消化性溃疡患者78例为研究对象，分 析其临床特征，总结防治措施和护理经验。结果：78例患者通过给予去除 病因、抑酸、保护胃黏膜等治疗，同时实施相关的护理对策，临床痊愈出 院62例，好转出院16例。结论：对非笛体抗炎药致老年性消化性溃疡患 者实施有效的防治措施和系统的护理干预，有助于患者康复，降低了发病 率。【关键词】非傘体抗炎药；老年人消化性溃疡；临床特征；护理非笛体抗炎药是一类不含皮质激素

2、而具有抗炎、解热镇痛及抗风湿作 用的药物，被广泛应用于治疗各种骨关节病和心脑血管疾病1。最近儿 年来，服用该药物的老年人明显增多。非笛体抗炎药是消化性溃疡除hp 外的另一大独立致病因素，长期应用可诱发溃疡，原有溃疡者可使溃疡不 愈或增加溃疡的复发率，以及出血、穿孔等并发症的发生率。因此，有效 的护理干预是提高溃疡愈合及预防溃疡复发的关键2。本文选取我院消 化内科2011年10月2013年12月收治的60岁以上的非當体抗炎药所致 消化性溃疡患者共78例，分析其临床特征，总结防治措施和护理经验。 报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 本组病例共78例，男性45例，女性33例；年龄60 85岁；

3、既往有心脑血管病者38例，风湿和类风湿者26例，有溃疡病史者 14例；服用阿司匹林36例，服用消炎痛12例，服用去痛片10例，服用 保泰松9例，服用布洛芬8例，服用感冒通3例。服药时间1周3年。1.2方 法78例患者均经电子胃镜观察胃、十二指肠病变情况，分别 对患者的胃底、胃体、胃窦、十二指肠黏膜损伤情况按byron内镜下黏膜 损伤计分标准进行评价3,结合病史和胃镜检查结果确诊，并经病理检 查排除恶性病变。确诊后立即停用非當体抗炎药治疗，同吋实施抑酸、保 护胃黏膜等药物治疗及相关的护理对策和心理护理，制定个性化健康教育 内容。1.3临床特征 老年人消化性溃疡临床表现多不典型，无症状或症状 不明

4、显者比例较高，疼痛多不规律。78例患者中以不规律腹痛就诊20例, 以食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状就诊58例。2护理2. 1心理护理消化性溃疡属于心身疾病范畴，疾病的发生和发展与 个性特征、心理刺激等有明显关系4。老年人常患多种疾病，长期服药, 所需的医疗费用多，易产生消极悲观或孤独等生理和心理反应，这种不良 反应会加重病情，护士应主动与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，了解他 们的想法和心理状态，并给予安慰和解释，增加对他们的巡视次数，制定 不同的护理计划。2.2用药指导 溃疡活动期停用非當体抗炎夯，嘱患者严格按医嘱服药，并向患者讲解用药原因、目的和方法，如质子泵抑制剂禅托拉叱、洛 赛克

5、应在饭前30min服用，用笏期间注意有无头晕、嗜睡等不良反应；法 莫替丁等药物应饭后30minlh服用；硫糖铝片应在餐前lh服用，不能 与多酶片同服。3.3饮食指导在溃疡活动期，应进流质饮食，如牛奶、豆浆等，少 食多餐，病情好转后改为半流质或无渣软饭、面条等，随病情好转，逐渐 增加食物的品种和数量，直至过渡到普通饮食。要注意饮食卫生，合理安 排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡 愈合。3.4出院指导 指导患者出院后保持生活规律，注意劳逸结合，保持 乐观情绪，在治疗中勿用非笛体抗炎药，严格按医嘱继续服用抑酸剂和胃 黏膜保护剂直至足疗程，以致溃疡愈合。同时养成良好的饮食

6、习惯，注意 饮食卫生，不进食生、冷、硬、辛辣刺激性食物，戒烟酒，不饮浓茶咖啡 等，并肚期复查胃镜，了解病变情况。4讨论非笛体抗炎药是消化性溃疡除hp外的另一大独立致病因素，长期应 用可诱发溃疡，使原有溃疡不愈或增加溃疡的复发率，以及出血、穿孔、 癌变等并发症的发生率2,尤其老年人。因此，为了预防非循体抗炎药 致老年人消化性溃疡的发生，一定要注意以下几点：加强宣传引导，避免 盲日购药服药，指导患者严格按医嘱服用药物，服用非當体抗炎药后，要 注意观察药物疗效及不良反应。长期服用非笛体抗炎药的患者，特别是老 年人，胃肠黏膜防御屏障功能下降，应给予预防性治疗，可减少非當体抗 炎药致消化道溃疡的危险，防止消化性溃疡的发生。参考文献1 郭敬超，齐伟清老年人服用非循体抗炎药致上消化道出血临床 分析j河南医学研究，2007, 16 (3)： 230-232.2 姚娜，张晓娟