73例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察

1、73 例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察摘要：目的：分析克林霉素与甲硝唑联合应用于细菌性阴道炎的疗效作用。方法：应用随机数字表将73 例细菌性阴道炎病患分为观察组40 例，行甲硝唑联合克林霉素治疗；对照组33 例，行单纯甲硝唑治疗，对比两组疗效与药物副作用。 结果观察组总有效率90.0%，对照组总有效率 81.8% ，观察组临床疗效明显高于对照组 （ P0.05）。结论 ：相较于单独使用甲硝唑，联合克林霉素治疗细菌性阴道炎可获得更为显著的临床疗效，且药物副作用低，不易引发不良反应，适于临床推广应用。关键词：细菌性阴道炎；甲硝唑；克林霉素；临床【中图分类号】 R711.31 【文献标

2、识码】 B 【文章编号】1002-3763（ 2014） 04-0182-02前言作为妇科临床常见的阴道感染性疾病，细菌性阴道炎主要是因正常菌群失衡而导致的混合感染，可表现为白带腥臭、阴道分泌物异常、外阴瘙痒灼热等症状1 。细菌性阴道炎不但会给患病者的日常生活带来较大影响，严重时甚至还可对病患的生命造成威胁，因而必须加以重视。本文选取73例细菌性阴道炎病患作为研究对象，对其中40 例实行甲硝唑联合克林霉素治疗，其余33 例则给予单纯甲硝唑治疗，以进一步探讨两药联合应用对治疗细菌性阴道炎的疗效影响。报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院 2013 年 5 月 2013 年 12 月到我

3、院妇产科就诊的细菌性阴道炎病患73 例作为研究对象，所有病患经临床资料与诊断，均符合纳入标准。纳入标准2 ：（ 1）阴道分泌物含大量胺，嗅之如鱼腥味，且可经由性交促进胺释放，令气味更浓，投入10%氢氧化钾也可释放气味； （ 2）检测阴道分泌物涂片可发现线索细胞；（ 3）阴道分泌物粘稠如面糊，为灰白色，但非脓性分泌物，分泌量不定；（4）阴道分泌物pH 值偏高，指数通常大于4.5，并介于 5.05.5 之间；符合上述情况 3 条者即确诊为细菌性阴道炎。应用随机数字表将73 例细菌性阴道炎病患分为两组，其中，观察组40 例，年龄 2336 岁，平均年龄（ 29.6± 4.7）岁，病程 7

4、32d，平均病程（ 15.8± 3.7） d；对照组 33 例，年龄 2435 岁，平均年龄（ 28.9± 4.6）岁，病程 7 30d，平均病程 （ 15.4± 3.5）d。两组病患在年龄、病程及临床资料等方面均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2 方法所有细菌性阴道炎病患入院后均给予系统检查，治疗期间使用 1.5%醋酸清洗阴道。对照组实行单纯甲硝唑用药治疗，给予甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司，200mg× 100 片 /瓶）口服，每日服用 2 次，每次服用2 片，连续服用7 天。观察组实行甲硝唑联合克林霉素用药治疗，甲硝唑片服用

5、方式如对照组，同时于每日临睡前清洗外阴后，利用给药工具将克林霉素阴道凝胶（多多药业有限公司，5g：0.1g× 3支）送至阴道后窟窿处，每日用药1 次，每次5g（ 1 支），7天为 1 疗程。1.3 观察指标治疗结束 7 天后，观察组与对照组均实施阴道分泌物检查，对两组临床疗效及药物副作用进行比较。1.4 疗效判定本次研究将疗效分为四个等级。治愈：病患白带、阴道黏膜颜色均恢复正常，无异味，病原体检查提示阴性，pH值<4.5；显效：病患各项症状均得到明显改善，无异味，病原体检查结果提示阴性；有效：病患各项症状得到缓解，有微小异味，病原体检查结果为阳性；无效：与治疗前相比无明显好转。

6、总有效率 =（治愈例数 +显效例数） /组例数× 100%。1.5 统计学方法所有数据均应用统计学软件SPSS 14.0 分析，计数资料采用 X2 进行检验，当 P<0.05 时，组间差异具有统计学意义。2.结果2.1 两组临床疗效对比本次研究中，细菌性阴道炎病患73 例，其中观察组40例，行甲硝唑联合克林霉素治疗；对照组行单纯甲硝唑治疗；对比两组临床疗效，观察组总有效率90.0%，对照组总有效率 81.8%，经统计学分析，P<0.05 ，观察组临床疗效更高，组间差异有统计学意义。2.2 两组药物副作用对比经血常规、尿常规及肝肾功能检查，观察组与对照组在治疗期间均未呈现任

7、何不良反应，血清电解质也无显著变化，两组药物副作用发生率无明显差异，无统计学意义（ P>0.05）。3.讨论细菌性阴道炎可经由四种途径引发病症： （ 1）性接触。相关报道表明 3 ，在所有患病人群中，至少 10%病患的男性伴侣患有细菌性尿道炎； （2）过度卫生。部分女性长期使用药用洗液清洗阴道，导致阴道酸碱环境失衡，进而引发细菌性阴道炎；（ 3）间接感染。接触有细菌污染的卫生纸、坐便器或毛巾等；（ 4）抗生素。因服用大量抗生素导致阴道微环境发生变化，病原体借此大量繁殖，进而引发疾病。甲硝唑作为硝基咪唑衍生物，长久以来被应用于阴道炎的临床治疗，其能够在不影响乳酸杆菌繁殖生长的前提下对阿米巴

8、原虫、厌氧菌及滴虫等产生巨大的抗菌活性作用，并能转化为一种中间活性产物，对厌氧菌细胞脱氧核糖核酸产生细胞毒作用，致使螺旋结构因无法复制或直接断裂而死。克林霉素为林可霉素衍生物，其作为广谱活性抗菌药物，同样可在保证不对乳酸杆菌产生不利影响的前提下对大部分厌氧菌与革兰阳性菌产生巨大的抗菌活性作用，并能直接作用于细菌核糖体，阻止细菌蛋白质合成，继而达到消灭所有致病微生物的目的。此外，克林霉素还可通过调节病患阴道菌群平衡度，将病患阴道环境修复为正常水平。本次研究中，观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗法，治愈 20 例，显效16 例，总有效率90.0%；对照组采用单纯甲硝唑治疗，治愈15 例，显效 12 例，总有效率81.8% ；证明甲硝唑联合克林霉素相比单纯采用甲硝唑更能促进细菌性阴道炎疗效，且经由两组药物副作用可知，甲硝唑联合克林霉素不易引发不良反应，安全性较高，结合临床疗效，该法极适于推广应用。参考文献：1 呼巧玲，杨鹏飞 .细菌性阴道炎在 6715 例已婚妇女中的分布特点 J. 中国妇幼保健 .2013，28（ 25）：411