心跳呼吸骤停应急预案处理流程

1、心跳呼吸骤停应急预案处理流程一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院， 急诊急救的处置能力较弱。 因此在 发现病人的生命处在危险境地时， 首先考虑的是如何快速有效的转往 综合医院救治， 转移前做好院前急救的相应准备， 这也是眼科专科医 院处理危急重症病人的首要原则。1、及时发现危急重症病人：1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史， 认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、 三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可 能出现急症的患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常 的病人进行重点查房；2、及时报告1）急需

2、心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120 电话，做好 120 急救车来院的充分准备；3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。3、建立医院转诊制度：为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要 转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合 性三级甲等综合医院关系， 做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色 通道。4、“黄金十分钟”急救车到达医院一般需要 10

3、 分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更 长一些， 做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。 急救车到达之前至少 要做好静脉通道开放、 吸氧等常规性抢救工作， 并根据不同疾病或症 状有针对性的做好其他相应处置工作。5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整， 建立定期巡视检查制度； 重视医务人员的急 诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外 除颤器纳入急救物品体系。6、如患者在 120 到来之前就已经死亡，应由 120 救护车将患者尸体 转移到综合医院。心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液 供应，尽快恢复心跳、

4、呼吸，促进脑功能的恢复。要求当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进 行抢救。紧急预案三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁2用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘4操作 流 程判断呼救体位拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识3咼声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气道 处 理开放气道仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置 于病人前额上用力向后压，冋时右手食指和 屮指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前 抬起8托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头 仰，下

5、颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤 或疑有颈椎损伤者）人工 呼 吸检杳呼吸呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，510s3起初吹气吹气2次，每次持续时间1s2随后每次吹气量 500 600ml，维持1012次5吹气/min （约每次5 6s/次）吹气方 法（口 对口或 口对面 罩）操作者 手捏住病人鼻孔，深吸 口气，双 唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两 次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开 鼻孔，让气体自然由口鼻逸出操作者手紧压面罩，另手将下颌角托 起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器 口用力吹气，连续两次8胸 外 心 脏 按 压检杳脉搏摸颈A搏动：气管侧23cm胸锁乳突

6、肌前缘凹陷处，检查时间5 10s4按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部 放在此手背上，双手掌根重叠，手指不接触 胸壁，手掌与胸骨水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按压速度按压频率100次/min,按压与放松时间比为1： 15按压与 呼吸比例单双人均为30: 2,每5个循环或2min检 查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏5反复进 行（5 个循 环）按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续 进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌根 部不离开胸壁5评估效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢 救5整理整理床单位，协助病人取舒适的卧

7、位2质量 评 疋1、操作熟练，方法正确52、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确，记录准确4理 论 提 问四、氧气吸入法操作规程及标准目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛火菌蒸馏5水1/3-2/3满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、 面罩、氧气枕等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗 碗（内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表， 接湿化瓶，连接橡胶管病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全5操作 流 程1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合

8、作52、检杳、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔53、打开总开关开流量表调节氧流量连接鼻导管确定氧流通畅154、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3 ）,蘸水湿润后轻插入并固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适、恶心等155、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量10耳 停止吸氧时，拔出鼻导管关流量表关总开关开流量表开关放余气关流量表，记录停氧时间127、清理用物，整理床单位6质量评定1、护患沟通有效，关爱病人42、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善64、用物齐备，处理规范4理论5提问总分100监考签名五、吸痰法目的： 1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气操作流程及质量标准标准分扣

9、分实得分准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治 疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根 （成人1214 根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要 时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5操作 流 程连接吸引器打开开关检查吸引器性能调节负压（压力4o 53.3kpa，儿童吸痰压力10kPa） 关 开关5核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口5打开吸引器开关戴手套接吸痰管试吸生理盐水，检杳管道是否通畅8将吸痰管插入鼻腔或口

10、腔，吸净口咽部分泌物8更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深 度 放开导管末端，轻柔、京活、迅速地左右旋转上 提吸痰管吸痰8每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不10 / 14下载文档可编辑超过4次6吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反 应（面色、呼吸、心率、血压等），观察口鼻粘膜有无 损伤8为病人擦净口鼻分泌物，取手套5协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5洗手，记录病人情况、痰量、性状等4质量评疋与病人沟通有效，关爱病人4动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程6用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用4

11、理论提问5总分100监考 签 名六、简易呼吸器使用法目的： 维持和增加机体通气，纠正低氧血症操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁、洗手3用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）、吸痰管、口咽通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与呼吸器相连正确5操作 流 程使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道10迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出6正确放置口咽通气管8氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表 46L/mi n10上呼吸器，左手拇指、食指呈“ C'型按住面罩，中指、 无名指、小指呈“ E'型，托起下颌，使面罩与口鼻紧 贴，不漏气15用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放