麻醉复苏室护理隐患研究和预防措施

1、麻醉复苏室护理隐患研究和预防措施【摘要】目的：为了进一步提高我院的护理服务工 作的整体质量，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，本文就麻 醉复苏室的护理隐患进行了浅显的研究和探讨。方法：对 2010年12月至2012年12月期间发生的240例护理投诉相 关资料进行调查和研究，对麻醉复苏室潜在的护理风险隐患 进行分析和总结，并针对存在的问题提出对应的解决措施。 结果：护理服务不够全面、严谨，护理文书书写不规范、护 理人员职业素养过低等是引发麻醉复苏室医疗事故和医疗 纠纷的常见原因。结论：提高麻醉复苏室护理人员的专业技 能和职业素养，为患者提供更加全面、严谨、优质的护理服 务是减少医疗事故和医疗纠纷的关

2、键因素。【关键词】麻醉复苏室；护理隐患；预防措施随着我国医疗技术和医疗水平的不断创新和提高，麻醉 复苏室(post anesthesia care unit ,简称 pacu)作为现 代化医院在发展和建设过程中必不可缺的一个组成部分 1,为提高手术治疗的安全性和可靠性发挥了不可替代的 作用。但是，随着麻醉复苏室的运行，医疗纠纷也随之产生, 在一定程度上阻碍了麻醉复苏室的正常运行，影响了麻醉复 苏室的运行效率和质量。针对这种情况，笔者结合多年的工 作经验，对2010年12月至2012年12月期间我院麻醉复苏 室发生的医疗纠纷的向资料进行了的回顾性的分析和总结， 现报道如下。1 一般资料 选择20

3、11年5月至2012年11月我院麻醉 恢复室的240例患者作为本次研究对象，其中男性患者122 例，女性患者118例，患者年龄在3至88岁，平均年龄为(34. 35土2. 68)岁。患者采取的麻醉方式：136例喉罩麻醉, 96例气管插管麻醉，静脉麻醉3例，5例椎管内麻醉。2麻醉复苏室的护理隐患分析2. 1管路护理不当据相关的资料显示，管路护理不当是造成医疗事故或引 发医疗纠纷的主要原因，由于患者接受麻醉后意识尚未完全 清醒，无法做到自行拔管，护理人员在护理过程中很有可能 由于操作不规范等原因导致气管的意外拔出2；同时，造 成管路拔除的还有另一个原因，可能是由于患者还未完全苏 醒，在无意识的情况

4、下不自觉的将手术过程中留置的相关管 路拔除。2.2意外伤害频发据调查，部分在麻醉复苏室接受相关治疗和护理的患者 由于病情较为严重，所以在手术过程中所用的时间较长，患 者在术后恢复过程中极有可能由于局部组织长时间的坏损 而引发褥疮、压疮等症状；同时，由于护理人员工作开展的 全面性不够，未给予患者相应的约束或者未按规定安装防护 栏导致患者坠床从而引发医疗事故或医疗纠纷3。2.3护理文书书写不规范护理文书是用于记录各项护理活动及护理人员对病人 病情观察情况的客观记录，是医生做出相关诊断的重要参考 资料。根据对我院部分麻醉复苏室护理人员的调查发现，多 数护理人员在麻醉复苏室运行过程中，并没有完全按照护

5、 理文书书写规范及管理规定中的相关原则和书写要求对患 者的病情进行记录，字迹凌，乱、刮、粘、涂等现象严重， 对患者的病情观察表述模糊，日期及签名不全等现象频发 。2.4职业素养过低由于患者在转入麻醉复苏室接受观察护理的过程中，意 识尚未完全的恢复清醒，护理人员在护理过程中极容易侵犯 到患者的隐私；同时，由于部分护理人员的职业素养过低， 经常在公开场合议论患者，导致患者的相关情况被泄露导致 患者及患者家属不满，引发医疗纠纷。3预防措施3. 1不断强化安全意识为了进一步提高我院麻醉复苏室的整体运行效率，提高 护理人员的安全意识是十分必要的，不断的强化安全意识， 针对麻醉复苏室运行过程中可能存在的风

6、险隐患和已经存 在的不安全因素提出相关的整改措施，增强护理人员的安全 意识。手术结束后由麻醉师及巡回护士将患者护送入麻醉恢 复室。恢复室麻醉师与护士对患者情况进行严密检测患者意 识、生命体征、引流及输液情况，由于麻醉恢复室的床位更 换较快，因此必须在患者床位进行标识。医护人员每5分钟 对患者的呼吸、心率、血压及血氧饱和度监测和记录一次， 及时发现并处理麻醉后并发症。麻醉恢复室必须配备有除颤 仪、呼吸机、心电监护仪及血糖仪等急救设备，并保证这些 设备运行良好，定期安排专业人员进行维护和检修，并记录 检修结果。在使用护理仪器前必须用酒精消毒，并进行用后 处理，以避免交叉感染的产生。对急救药品的有效

7、期、剩余 数量等进行检查，并单独放置精神药品和高危药品，在药品 上进行标记，便于药品的拿放3.2加强监督和管理力度加强对护理人员工作开展过程中的监督和管理力度，定 期和不定期的对护理人员的工作质量进行调查和评估，以便 能够及时的发现问题，处理问题。加强麻醉复苏室运行过程 中重点时段的管理，结合护理人员的资历、年龄等相关情况 对护理人员进行合理的值班分配，实行弹性排班制度；同时, 加强对护理人员独立值班的慎独精神5。特别在将患者转 回病房过程中，血氧脉搏仪检测，携带转运盒（备简易呼吸 囊、面罩、口咽通气管、急救药品），要注意患者的安全， 并与病房护士严格交接班，交接内容：患者手术麻醉情况、 麻醉

8、恢复情况、生命体征、特殊用药、引流状况等，并在交 接单上记录和签字。3.3提升护理人员的职业技能和素养加强对麻醉复苏室护理人员的教育和培训力度，增强 护理人员的法律意识，提高护理人员的抗风险能力，加强培 养护理人员对沟通技巧和临床操作等相关技能的掌握程度， 提高护理人员对麻醉机、监护仪等设备的运行能力，强化护 理人员的服务意识和质量意识，争取在最大程度上减少医疗 事故和医疗纠纷的发生。3.4完善护理文书记录加强对护理文书规范性的检查力度，定期组织护理人员 对护理文书书写规范及管理规定基本原则和书写要求的 相关内容进行学习，能够客观、真实、及时的对患者的病情 和恢复情况进行记录，杜绝漏字、涂改不

9、清、前后矛盾、记 录不一致等问题的出现，实现护理文书书写的标准化和规范 化。3.5提倡人性化护理麻醉复苏室护理人员在工作过程中，需要真诚的接待每 一位转入患者，主动向患者和患者家属讲解和介绍相关的护 理内容，并对患者和患者家属进行健康教育，深化患者和患 者家属对疾病的认识以及对疾病的预防能力，增强与患者及 患者家属的交流，以便能够能够充分了解患者的病情转归和 生活需求，为患者提供人性化的护理服务，提高患者和患者 家属对护理服务的满意度。医护人员应对患者的血压、心率、 循环系统等进行严密的观察和记录，并依据患者病情对输液 速度进行合理调整，保证患者水电解质的平衡，避免患者出 现血容量低、循环负荷

10、等现象。对患者体温进行控制，并采 取有效的保暖措施，以防止患者低温过低对麻醉恢复及循环 系统稳定性造成不良影响。呼吸道护理。对患者血氧饱和 度、呼吸幅度及呼吸频率进行严密观察，保证患者呼吸道处 于通畅状态，并对患者呼吸道存在分泌物进行及时清理。若 患者麻醉未清醒之前，医护人员必须帮助患者调整好体位， 患者体位应呈平卧体位，头偏向一边。医护人员依据患者麻 醉程度、血气及血氧饱和度等情况，适当的给与吸氧护理措 施4结果所有患者经过有效安全管理和优质护理后，都安全复 苏，并从麻醉恢复室转出，其中194例复苏稳定，44例经过 对症治疗后安全恢复，2例由于病情加重转入重症护理病房 治疗。5讨论综上所述，

11、麻醉复苏室作为患者接受手术治疗后，送回 病房接受护理之间的一种重要环节，需要为患者提供全程、 全方位的护理服务，争取在最大程度上减少中间环节对患者 造成的不良影响，为患者提供无缝隙的护理服务，在保障患 者生命安全的基础上不断提升麻醉科室管理水平和服务质 量。参考文献：1许玮，刘菲.麻醉复苏室的护理隐患分析及预防措 施j.哈尔滨医学，2013, 11 (15)： 1825-1826.2戴红霞，张石红，高超，梁耀珍，李秀梅.麻醉复 苏护士的设置使用与麻醉恢复室运作管理研究护士进 修杂志，2011, 10 (36)： 1394-1395.3包雪杰影响护理安全的原因分析与对策a中华 护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨