鼓膜穿刺注药治疗分泌性中耳炎疗效观察

1、鼓膜穿刺注药治疗分泌性中耳炎疗效观察【摘要】目的探讨鼓膜穿刺注药治疗分泌性屮耳炎的治疗效果。方 法选取在2013年1月2013年10月间，我院收治的分泌性中耳炎患者为 210例，随机分成对照组和观察组，每组为105例，对照组给予常规鼓膜 穿刺抽吸治疗，观察组给予鼓膜穿刺注药治疗，比较分析两组的治疗效果 和不良反应。结果：经过治疗，观察组疗有效率为93. 3%,对照组治疗有 效率为70. 5%,观察组的治疗效果明显优于对照组（pv0.05）；观察组屮 无一例出现不良反应，对照组105例患者中仍有4例出现了听力下降，有 2例出现了中耳粘连，不良反应的发生率为5. 7%o结论鼓膜穿刺注药治疗 分泌性

2、中耳炎效果显著，且不良反应少，对提高患者的生命质量具有重要 的意义。【关键词】鼓膜穿刺分泌性中耳炎疗效分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓 性炎性疾病。冬、春季多发是导致患者听力下降主要原因之一【1】。临床 以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后 或不知不觉屮发生，冇时头位变动可感觉听力改变，部分患者冇轻度耳痛, 儿童常表现为听话迟钝或者注意力不集中，发病时耳中会不时流出灰色或 黄色的脓液，感染时间愈久，听力丧失得愈多2,因此，及早发现、及 早治疗是十分重要的。鼓膜穿刺注药可以直达病灶，明显的改善患者的临 床症状，将我院在2013年1月2013年

3、10月间，收治的分泌性中耳炎患 者给予鼓膜穿刺注药治疗，取得了显著的效果，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取在2013年1月2013年10月间，我院收治的分泌 性中耳炎患者为210例，随机分成对照组和观察组，对照组为105例，女 为47例，男为58例；年龄在1572岁间，平均年龄在40. 5±1.9岁；病 程在224周，平均病程在12.4±2.7mjo观察组为105例，为女49例， 男为56例;年龄在1t69岁间，平均年龄在38.2±2. 1岁；病程在1.521 周，平均病程在10.2±2.9周。所有患者均有不同程度的听力下降、耳鸣、 耳内闷

4、涨感等，均符合耳鼻喉科学中分泌性中耳炎的诊断标准3, 排除鼻咽等部位占位性病变和其他严重心肝肾疾病。两组患者在一般资料 方面无统计学意义（p?0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组：给予常规鼓膜穿刺抽吸治疗。1.2.2观察组：给予鼓膜穿刺后注药治疗。釆用局部麻醉，以小棉片 浸湿鼓膜麻醉剂，直接麻醉鼓膜10-15min,待鼓膜发白，即麻醉成功【4】, 取坐位，用75%乙醇消毒外耳道皮肤，如果外耳道有脓液应完全吸净，选 择适宜的耳镜（yzb/gem052,国食药监械（进）字2004第2220716号，上 海宇清科技实业有限公司），用一手的拇指和示指固定耳镜，另一只手用5 号或7号消

5、毒平头长针头，接2 ml注射器，在鼓膜的前下方，后下方或前 上部鼓膜最膨隆处刺入鼓室，会抽吸出少许血液浆液或脓液，然后用地塞 米松（lml:5mg,国药准字:h41020056,郑州卓峰制药有限公司）5mg和糜 蛋白酶（4000单位/支，国药准字：h31022112,上海第一生化药业有限 公司)lmg混合液iml适当加压注入鼓室，让患者头保持侧位5min后反复 做吞咽动作，术后常规应用抗生素5d, 1周后复查，未治愈者可重复治疗。1.3观察项目经过治疗后，比较分析两组的治疗效果和不良反应。14疗效评定标准显效：患者的临床症状消失，耳鸣耳痛消失，听力 恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，耳鸣

6、耳痛明显减轻，听力v 10m；无效：患者的临床症状无改善甚至加重，耳鸣耳痛无减轻，听力无 改善。1. 5统计方法应用spss18.0対数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资 料组间比较采用x2检验，p<0. 05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较经过治疗后,观察组治疗冇效率为93. 3%,对照组治疗冇效率为70. 5%, 观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(pv0.05)。见表1表1两组患者治疗效果比较(%)组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%) 观察组 105 65 (61.9) 33 (31.4) 7 (6.7) 98 (93.3

7、) 对照组 105 44 (41.9) 30 (28.6) 31 (29.5) 74 (70.5) x2 3.21 3. 19 3.22 3. 24p 值 <0. 052. 2两组患者的不良反应比较经过治疗后，观察组的105例患者中无一例岀现不良反应，対照组105 例患者中仍有4例出现了听力下降，有2例出现了中耳粘连，不良反应的 发生率为5. 7%。3小结分泌性中耳炎在耳、鼻、喉科门诊中的发病越来越高，临床研究表明5其中发生与咽鼓管功能障碍、中耳黏膜气体交换功能及乳突气化功 能不良、感染和免疫反应等有关，耳镜检查是分泌性中耳炎的主要诊断方 法，检查可见鼓膜松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩

8、短、变形或消失， 锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱裳夹角变小，鼓室积液 时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮，光锥变形或移位;听力损失一 般以低频为主，积液排出后听力会有所改善。鼓膜穿刺后注入地塞米松及 糜蛋口酶，可清除分泌性中耳炎鼓室内分泌液，减轻鼓室黏膜渗出、水肿、 毛细血管扩张等，改善中耳通气，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕的 形成，必要时可重复穿刺，从我院的研究发现，经过治疗后，观察组的治 疗有效率为93. 3%,对照组的治疗的有效率为70. 5%,观察组的治疗效果 明显优于对照组，观察组105例患者中无一例出现不良反应，对照组的105 例患者中仍有4例出现了听力下降，有

9、2例出现了中耳粘连，不良反应的 发生率为5. 7%,与有关报道结果相近【6】。由此可见，鼓膜穿刺注药是治 疗分泌性屮耳炎冇效、安全、经济的局部治疗方法，对提高患者的生命质 量具有重耍的意义。【参考文献】1 florea a, zwart je, lee cw. effect of topical dexamethasoneversus rimexolone on middle ear inflammation in experimentol otitis media wi th ef-fusionj. acta otolaryngol, 2008, (12), 815-816.2杨琪，鼓膜穿刺

10、结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎63例临床观察 j,当代医学，2013, 21, 106-107.【3】 johns ton lc, feldman hm, paradise jl tympanic membra ne abnormalities and hearing levels at the aged of 5 and 6 years in relalion to persistent otitis media and tympanostomy tupe insertion in the first 3 years of life:a prospective study incorporating a randomized clinical trialjpediatrics,2004, e58【4】车德安，车昌文，叶彩霞，鼓膜穿刺治疗分