黑龙江农垦牡丹江管局地区手足口病流行病学和临床研究

1、黑龙江农垦牡丹江管局地区手足口病流行病学和临床研究【摘要】目的：分析黑龙江农垦牡丹江管理局地区 260例手足口病患者的流行病学及临床特征，为了更好的防 治手足口病。方法：回顾性分析2009年5月2012年9月 在黑龙江农垦牡丹江管理局中心医院感染科住院治疗的260 例手足口病患者的临床资料。结果：本组病例显示(1)该 病5岁以下儿童发病率最高，占77. 99%o (2)男女性别差异 无统计学意义(p0.05)。(3)所有病例均出现口腔、手、 足部位皮疹，其次为食欲不振、发热等。(4)轻型病例较多 182例，占69.81%,重型病例主要并发心肌炎、脑炎，治疗 以对症支持治疗为主，危重者应用人血丙

2、种球蛋白效果好。 结论：早发现，早隔离，及时治疗是防治本病的关键。【关键词】手足口病；流行病学；临床分析【中图分类号ir512.99【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2012) 13-0434-011对象与方法1. 1研究对象收集2009年5月2012年9月在黑龙江农垦牡丹江管 局中心医院感染科住院的260例手足口病患者的完整资料， 所有病例的诊断均符合卫生部下发的手足口病预防控制指 南2008版的诊断标准1),其中部分病例做了病原检测(咽 拭子特异性核酸检测)，并排除了水痘、单纯疱疹等疾病。1. 2方法回顾性分析260例住院治疗的手足口病患者的资料。2结果2. 1年龄分布本组

3、病例年龄最小者6个月，最大者19岁。其中6月 1岁36例，占全部病例的13.85%； 2岁5岁167例，占 64. 23%； 6岁11岁35例，占13. 46%； 11岁19岁22例 占 8. 46%o2.2性别分布260例手足口病患者中男140例，占53. 85%,女120例 占46.15%。男：女为1.17： lo两性差异无统计学意义(po. 05)o2. 3地区分布垦区周围农村145例，占55.97%,垦区内常住人口 115 人，占44. 03%o其中托幼儿童及小学、中学学生203例，占 77. 98%,散居儿童57例占21.92%o2. 4发病时间全部病例均在每年的410月发病。11月

4、到次年3月未 见发病者。2.5病原学检测本组病例148例做了病原学检测，方法为经咽拭子取标 本做特异性核酸检测，结果coxa16核酸阳性84例，ev71核 酸阳性64例。2.6临床特征所有病例均出现口腔、手、足部斑丘疹、小疱疹，口腔 内疱疹破溃后形成溃疡而伴有口痛。年幼者常伴有臀部皮 疹。常见临床表现有：发热、食欲不振、部分病例有咳嗽、 流涕、头痛、恶心等。一般轻型病例发热5天内消退，重症 病例发热较高且持续时间较长可超过7天。并发脑炎者表现 为精神差、嗜睡、易惊、头痛、恶心、呕吐，查体可见脑膜 刺激征阳性，键反射减弱，脑脊液检查外观清亮，压力增高, 白细胞增高，蛋白轻度增多，糖和氯化物正常。

5、并发心肌炎 者有面色苍白、精神不振，心率增快或减慢、心律不齐、脉 搏浅速、心肌酶测值升高，心电图出现早搏、房室传导阻滞、 st-t改变等。（详见表1）2.7并发症并发心肌炎45例，并发脑炎38例，并发支气管肺炎25 例均为5岁以下患儿。2. 8治疗和预后入院后给予隔离、休息、禁食辛辣刺激饮食。口腔溃疡 者给予口轻护理。轻症患者口服清热解毒中药制剂，如双黄 连口服液、抗病毒口服液。发热者静滴炎琥宁注射液。并发 肺炎者静滴抗菌素，并发脑炎者静滴20%甘露醇，不能进食 者给予补液，补充维生素、热量。并发心肌炎者静滴营养心 肌药物。其中有3例重症脑炎伴迟缓性瘫痪、排尿困难给予 人血丙种球蛋白静滴，对症

6、支持治疗，收到良好效果。本组 病例全部治愈，预后良好，随访未见后遗症。3讨论手足口病是一种综合征，多种肠道病毒可引起本病，常 见病毒包括科萨奇（cox） a组的16、4、5、7、9、10型，b 组的2、5、13型，埃可病毒以及肠道病毒71型（ev71） （2。 本组病例部分病毒检测显示我地区以coxa 16和ev71型病毒 为主要病原。手足口病患者从粪便中排毒时间约35周， 自咽部排毒约12周，传播途径广泛，一旦流行很难控制。 该病流行期间，城市聚集地，托幼机构及学校易发生集体感 染，因此，早发现、早隔离、搞好这些单位的卫生是预防手 足口病的关键3。本组病例显示我地区手足口病以轻型居 多，但是也有一小部分病例并发心肌炎或脑炎，如不及时治 疗也会导致不良后果，因此在本病流行期间不可掉以轻心， 要认真观察病情及时发现，及时治疗。临床观察发现重症病 例集中在5岁以下小儿，发热持续时间长，在7天以上。本 组病例有几例为高中学生，这说明青少年也可患手足口病。 手足口病目前尚缺乏特异高效的抗病毒药物，治疗以对症治 疗为主，年幼儿口腔疱疹破溃后形成溃疡引起口痛、影响进 食，此时做好口腔护理很重要。重症病例早发现，及时给予 合理治疗可以治愈，疗危重病人静滴丙种球蛋白可收到良好 效果。参考文献1 卫生部.手足口病