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文档简介

1、华中科技大学同济医学院器官移植研究所 明长生维持组织灌流量的因素心泵心泵毛细血管的舒缩功能毛细血管的舒缩功能三个闸门三个闸门二种调节二种调节微动脉和微静脉受交感神经支配微动脉的神经支配密度较大后微动脉和毛细血管前括约肌无神经支配主要受局部体液因素的调节交感神经兴奋、儿茶酚胺、血管紧张素交感神经兴奋、儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素、内皮素等使等使小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩缩血管因素缩血管因素：扩血管因素扩血管因素：局部产生的血管活性物质，如局部产生的血管活性物质，如组胺、激肽、组胺、激肽、 腺苷、前列腺素腺苷、前列腺素等，等，局部代谢产

2、物使血管扩张局部代谢产物使血管扩张毛细血管前括约肌及后微动脉收缩局部代谢产物被稀释冲走真毛细血管网开放 血流增加毛细血管后括约肌及后微动脉舒张平滑肌对血管物质反应性降低局部代谢产物及组胺积聚真毛细血管网关闭 血流减少平滑肌对血管物质反应性增高 代谢障碍及结构损害的综合征 一、症状描述阶段19世纪warren 休克的经典描述：“面色苍白或紫绀、四肢湿冷（出冷汗）、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠”，这一经典描述，直到今天仍是我们诊断休克的重要依据二、系统定位阶段 某一系统功能障碍所致travers 休克主要是脑功能障碍 提出“神经源学说”：脑受损血管调节中枢受损血压下降g. w.crile 休克关键

3、：低血压（bp30ml/h，血容量不足，应增加输液量2尿量20ml/h，急性肾衰少尿期，应严格控制输液量， 而采取其它治疗措施。禁忌证禁忌证 急性心衰，或肝硬化腹水、尿毒症等细菌、真菌等致病微生物感染引起的急性循环功能不全，机体由sirs）、脓毒症发展为mods 两项或两项两项或两项 即为即为sirs诊诊 断断早认识、早诊断、早治疗早认识、早诊断、早治疗 脏器低灌注：脏器低灌注：神志、尿量、高乳酸血症、低氧神志、尿量、高乳酸血症、低氧 血症、难于解释的过度通气、面色苍血症、难于解释的过度通气、面色苍 白、难以解释的心动过速白、难以解释的心动过速失代偿：失代偿：血压下降、肢端发凉、肛肢温度增大、血压下降、肢端发凉、肛肢温度增大、毛细血管再充盈延长、代酸、脉搏细毛细血管再充盈延长、代酸、脉搏细数

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