医院药学模式再设计--以病人为尊,以药师为荣

1、医院药学模式再设计医院药学模式再设计 以病人为尊以病人为尊 以药师为荣以药师为荣浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院徐徐 翔翔思路决定出路思路决定出路医院药学医院药学管管 理理以病人为尊以病人为尊以医院为先以医院为先以药师为荣以药师为荣以医院为先以医院为先帮院长算一笔账帮院长算一笔账v三甲综合性医院（三甲综合性医院（20002000床，床，300300万年门诊量），万年门诊量），药剂科的成本药剂科的成本 人力成本：150人15万=2250万元 场地成本：20003元/天365天 =220万元(按照写字楼租价) 资金成本资金成本：5000万库存30%=1500万 风险成本：？v医

2、改前药剂科的“利润”：12亿11%=1.32亿v医改后药剂科的“利润”：12亿0%=0以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式在新医改医药分开的背景下，可以预见如果取消药品加成1 1、医院药剂科将变为成本中心：、医院药剂科将变为成本中心：医院药品供应模式将会发生医院药品供应模式将会发生 显著变化，药剂科将丧失盈显著变化，药剂科将丧失盈利能力、转变为利能力、转变为纯支出纯支出科室科室但是，医院仍然2 2、对、对药学服务药学服务存在迫切的需求存在迫切的需求3 3、需要不断提升药学服务、需要不断提升药学服务效率效率4 4、需要提高对药品供应的、需要提高对药品供应的安全追安全追溯性和精细化

3、管理溯性和精细化管理药剂科成为完全成本科室：- - 人力成本人力成本- - 资金成本资金成本-场地成本场地成本-风险成本风险成本有没有一种理想模式：- - 既能保留医院的药学服务功能既能保留医院的药学服务功能- - 又能降低医院的实际管理成本又能降低医院的实际管理成本- - 从管理分开的角度利用现代物从管理分开的角度利用现代物流技术、实现社会资本（特别流技术、实现社会资本（特别是医药商业）和医院共管药房是医药商业）和医院共管药房的的“中间模式中间模式”。以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式u医院院内药品医院院内药品部分管理职能部分管理职能转移给经遴选确认的医药商转移给经遴选确认

4、的医药商业公司，医院保留临床药学服务业公司，医院保留临床药学服务功能功能医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担院内药品物流管理职能由其中院内药品物流管理职能由其中1 1家专业的物流服务商承担家专业的物流服务商承担院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品物流管理权转移两个内容院内药品物流管理权是指院内药品的入库、储存保养、周转调剂等职能u医院药剂科医院药剂科药学人员药学人员人事关系不发生改变人事关系不发生改变，或部分药学，或部分药学人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支由医药商业企

5、业承担由医药商业企业承担 两个条件：以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式n院内药品院内药品所有权所有权转移给医药商业公司，转移给医药商业公司，成成本本也转移给供应商；也转移给供应商；n院内药品院内药品物流运行职责物流运行职责转移给遴选出来转移给遴选出来的院内药品物流服务商。的院内药品物流服务商。两个转移智慧物流核心内容-医院原有医院原有药学药学人员人员人事关系人事关系不发生改变不发生改变 -医院原有医院原有药品核心管理权药品核心管理权不变不变-医院现有医院现有药品品种药品品种原则上不做大的改变原则上不做大的改变三个不变以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式医药品批

6、发医疗材料批发制药厂家医疗材料厂家病区药房SPD门诊SPDSPD院内中心仓医院各科室传统：送到到医院中心仓，即销售给医院改进：医院中心仓库存属于经销商或供应商，从中心仓出库到科室或药房才销售给医院零库存：医院消耗或在患者使用后，才销售给医院，同时销售给患者SPD院外中心仓医院零库存新定义以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式通过药品流通企业提供的院内药品管理延伸服务，可以实现：- 集中采购 /统一议价 /降低成本- 商业承接直至患者的院内物流- 医院保留临床药学服务的功能- 支持药品全程追溯及精细化核算- 药房自动化设备、提升调剂效率- 智能模块构成药品智慧管理体系以医院为先以医

7、院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式HIS系统院内物流管理系统院内ERP系统包药机 摆药机ORION数据交换平台仓库管理 作业管理 报表分析医药供应链协同服务平台配送商一配送商二配送商三配送商四医院内部医院外部院内物流系统架构示意图以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式接收要货计划生成订单运输出库药品贴码货位条码上架扫描货位条码扫码验收药房配货住院患者扫码拣货自动摆药供应商医院药库医院药房自动生成采购计划患者处方门诊患者患者腕带自动生成申请单流程设计以医院为先以医院为先智慧药品物流模式智慧药品物流模式以医院为先以医院为先帮院长再算一笔账帮院长再算一笔账v三甲综合性医院（三甲综合

8、性医院（20002000床，床，300300万年门诊量），万年门诊量），药剂科的成本药剂科的成本 你聘我用，人力成本：150人0=0 你租我收，场地成本：20002000？元？元/天天365天天 =？万元（变成本为利润）？万元（变成本为利润） 零库存管理，资金成本：5000万库存0%=0 服务模式转型，风险成本：零风险管理 医院管理、培训、科研：？万元v省下的就是利润以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v什么是什么是“以病人为尊以病人为尊”？ 辞海：尊，三尊也辞海：尊，三尊也 三尊：三种最受尊敬的人，指三尊：三种最受尊敬的人，指君君父父师师。 汉汉贾谊贾谊过秦论过秦论：尊贤而重

9、士（：尊贤而重士（尊：敬重尊：敬重） 左传左传：牟夷非卿而书，尊地也（：牟夷非卿而书，尊地也（尊：重视尊：重视） 墨子墨子：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊（：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊（尊尊：减损：减损） 论语论语尧曰尧曰：尊五美，屏四恶（：尊五美，屏四恶（尊：遵从尊：遵从） 淮南子淮南子：为客治饭而自藜藿，名尊于实也（：为客治饭而自藜藿，名尊于实也（尊：尊：重要；紧要重要；紧要） 荀子荀子：天子者，执位圣尊（：天子者，执位圣尊（尊：高贵尊：高贵）大窗口大窗口小窗口小窗口大窗口大窗口无窗口？无窗口？以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式

10、药学单元服务模式v 尊：从尊：从“保护隐私保护隐私”开始开始以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v 尊：从尊：从“享受药学享受药学”着手着手 求慢不求快求慢不求快 每个病人服务最短每个病人服务最短2 2分钟，最长分钟，最长2525分钟，平均分钟，平均3.53.5分钟分钟 如何解决排队问题？如何解决排队问题？ 首次用药的特殊服务首次用药的特殊服务 HISHIS系统自动识别首次用药系统自动识别首次用药 自动打印自动打印“用药助手用药助手” 播放播放“患者教育患者教育”视频视频 药师的临场发挥药师的临场发挥 同质化服务的保障同质化服务的保障 沟通交流技巧培训沟通交流技巧培训 建立建立

11、SOPSOP 第三方调查：民众对药学的新认识第三方调查：民众对药学的新认识以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v 尊：从尊：从“享受药学享受药学”着手着手以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v 尊：从尊：从“患者安全患者安全”出发出发 从药品数据库建设着手从药品数据库建设着手以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v 尊：从尊：从“患者安全患者安全”出发出发 由硬件设施支持由硬件设施支持以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式v 尊：从尊：从“患者安全患者安全”出发出发 需患者教育出彩需患者教育出彩以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药

12、师培训与服务模式以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药师培训与服务模式以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药师培训与服务模式v 荣：建队伍，培训是金荣：建队伍，培训是金 三基培训是基础；三基培训是基础； 重人文，提升素质；重人文，提升素质； 重临床，医药接轨；重临床，医药接轨； 临床药师专科培训是目标；临床药师专科培训是目标； 科室目标与个人目标相结合；科室目标与个人目标相结合；以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药师培训与服务模式v 荣：建队伍，培训是金荣：建队伍，培训是金北大医学院三院北大医学院三院神经内科神经内科北京协和医院北京协和医院内分泌内分泌北京协和医院北京协和医院肠内肠外营

13、养肠内肠外营养解放军解放军301医院医院 呼吸内科呼吸内科中国医科大学盛京医院中国医科大学盛京医院抗感染药物抗感染药物昆明医学院附属第一医院昆明医学院附属第一医院ICU苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院抗凝治疗抗凝治疗北京天坛医院北京天坛医院消化内科消化内科华中科技大学同济医院华中科技大学同济医院 抗肿瘤药物抗肿瘤药物以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药师培训与服务模式v 荣：树形象，实践为本荣：树形象，实践为本 全员临床化全员临床化 精品药师工程精品药师工程 专业团队工程专业团队工程 Pharmacist ClinicPharmacist Clinic 把药师还给病人把药师还给病人 还药学本来面目还药学本来面目 创建独立的药学查房创建独立的药学查房 每天早一点、晚一点每天早一点、晚一点 药学药学teamteam独立查房独立查房 从药学监测到患者药学监护从药学监测到患者药学监护 药物基因组学药物基因组学 个体用药监护个体用药监护以药师为荣以药师为荣药师培训与服务模式药师培训与服务模式v 荣：造氛围，亲如一家荣：造氛围，亲如一家浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江