胸部体表投影ppt课件

1、1Chest 2物诊的特点n密切结合临床n实践性强n熟练、准确地掌握检查方法n了解正常、异常体征的区别及 异常体征临床意义。3chest4chest胸廓胸腔5胸部检查n尽可能暴露全部胸廓。n合适的温度和光线充足的环境中进行。n顺序检查：视、触、叩、听；胸部、侧胸部、背部；n胸部检查最关键是对称和对比。n尽量减少变动病人体位的次数，以减轻其痛苦和劳累。6chestn胸部体表标志n胸壁及胸廓7胸部的体表标志n体表标志的作用n定位的作用 * 标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置。 * 异常体征的部位和范围。n便于记录和交流 8学习目标n了解胸部体表标志n说出常用的胸部体表标志的意义n能在实体上指出胸部体

2、表标志的位置。9体表标志一突：第7颈椎棘突spinous process颈根部，其下为胸椎起点。10体表标志 n二角：nsternal angle louiss angle连接第二肋软骨，是计算肋间隙的重要标志；相当于气管分叉；右心房和第4胸椎水平；11 直立、两臂下垂时，相当于第7肋和第8胸椎水平。体表标志2.肩胛下角第8胸椎12体表标志n三区nsuprascapular region （左右）ninfrascapular region （左右）nInterscapular region （左右）13体表标志n四窝nsuprasternal fossanSupraclavicular fos

3、sa（左右）nInfraclavicular fossa（左右）1.Axillary fossa（左右）14体表标志n八线n前胸有三线。nAnterior midlinenMidclavicular linenSternal line15体表标志nAnterior axillary linenposterior axillary linenmidaxillary line16体表标志nScapular linenPosterior midline17体表标志n重点内容nLouiss anglen第七颈椎棘nAnterior midlinenMidclavicular linen 肩胛下角应做到

4、确定方法临床意义能在实体上正确指认18 51 2346 7 6 体表标志复习819体表标志n自学内容n骨骼标志20体表标志n气管、支气管体表投影n肺体表投影n胸膜投影21体表标志呼吸系统22体表标志气管支气管体表投影Louiss anglesuprasternal fossa23体表标志 肺体表投影正面观、背面观 6肋 4肋间4肋 3胸椎24体表投影肺体表投影侧面观第4肋 第6肋 第4肋 间25体表标志n胸膜体表投影（自学）26胸壁、胸廓 n学习目标n了解胸壁的检查内容及异常表现。1.能说出常见的异常胸廓的临床意义。27胸壁n视诊n静脉n肋间隙n触诊n皮下气肿1.压痛28一 胸壁静脉：n正常胸

5、壁无明显静脉可见。n胸壁静脉充盈。n见于：上腔静脉、下腔静脉血流受阻建立侧支循环。n血流方向：自上而下上腔静脉受阻；自下而上下腔静脉受阻。29Chest walln观察肋间隙(intercostal space)有无狭窄或饱满。n吸气时肋间隙回缩见于呼吸道阻塞。n肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸、肺气肿。30胸壁正常胸壁无压痛。胸部压痛见于：n肋间压痛：肋间神经炎n肋软骨局部压痛：肋骨软骨炎n胸骨压痛及叩击痛：白血病n胸壁局部压痛：软组织炎症、肋骨骨折1.肌肉压痛：肌炎、流行性肌痛等31胸壁皮下气肿（subcutaneous emphysema)：皮下组织有气体积存。检查手法：n用手按压时，有

6、震动感，似握雪一样的感觉。n用听诊器边加压边听诊，可听到微小的“喳喳”声，似捻发音。n产生原因：肺、气管及胸膜外伤，使气体进入皮下所致。32胸廓n正常人胸廓两侧对称，前后径段于左右径（横径），前后径与横径之比为1：1.5。n异常胸廓n桶状胸：前后径增大，于左右径几乎相等，呈圆筒状。见于慢性阻塞性肺疾病。n扁平胸：前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性疾病及正常瘦长体型者。333435佝偻病胸廓 (rachitic chest)n佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。n鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧肋骨凹陷。n漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。n佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。1.肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成沟。363738胸廓畸形n胸廓畸形：多由脊柱，特别是胸椎畸形所致。n脊柱弯曲：前凸、后凸、侧凸畸形。n多由于脊柱结核、外伤、发育不良引起。n