(安全管理套表)综合安全管理表格

1、哈尔滨市建委窗口办理审批手续补正材料申请单位：工程名称：年 月 日，本机关收到你申请办理审批手续的材料，存在以下问题：序 号项 目 名 称审核部门审核 人签字审核 时间1建设用地批准书建管处2建设工程规划许可证3银行资金证明、施工组织设计、在哈建设工程报建单4预付工程款（25%进帐凭证及应缴财务发票或收据5建设工程监理委托合同6以往工程不拖欠工程款农民工工资证明、不拖欠承诺书、缴纳农 民工资保障金凭证、劳保统筹收费凭证7建设工程施工合同造价处8年度投资计划9施工中标备案通知书10招投标文件11施工单位资质证书12工程预算书及清单报价书（直接发包工程）13建设工程竣工档案责任书档案馆14施工图审

2、查合格书及审查报告书15项目经理、工长、技术负责人、质检员岗位证书16安全生产许可证安全站17项目经理、安全员（安全生产考核合格证书） 、技术员的职工安全 教育合格证、电工、架子工（操作证和上岗证） ；塔吊司机、卷扬 机操作证18文明施工、安全防护费用及风险低压金、银行进帐单19地下管线会签单20意外伤害保险单21缴纳散装水泥专项资金（建设工程结构说明表）散装办22城市建设收费函收费办23安全技术措施备案登记表、建设工程项目安全状况检查表、单位工程质量监督登记表及工程质量监 督书、工程质量保证体系审查表、施工许可证申报表。（sx-By ）请你依照建筑法、建筑工程施工许可证管理办法、建设工程质量

3、管理条例、安全生产许可证条例、黑龙江省技术工程造价管理规定等有关规定，2日内将上述材料尽快补正齐全送我机关。特此通知告知人：市建委窗口联系电话：84529615转市建委窗口 -8292-8282-8286-8279申请人签字：电话：告知日期：年 月 日-1 -哈开发区投资服务中心建设质量安全窗口办理事项一览表， ”5皿F7的前提条科为提交的材料齐全并符合要求办理事项建设单位提交的材料L施【:组织设计中的安全摺施:专业性较强的分部婀T：程单编制安不 施工方案I （由施工单位提供资料T审原件）t此方案必缅符合世设工程措施品第内容发匚程建设强制性限用12 .施工施工细织设计审批表（由施匚单位提供资料

4、，宙原件留A4纸复印件） 此审批表常经项目姓理部.公司烟和嗑理申及审批）3 .现场监理机构备案表；f由监理单位提供手埃.申厚杷阁R4断复印件）材料内容的解析I.专业性较强安全施】方察是指即手颦与卸码平B.电加支丁. 整板工程、施匚用电.物料提升机安装和拆除，外用牯i片 降机安装可拆卸,塔吊安装与拆卸、起重吊装等.七他丁组织报审表”袅样见得面.W."现场监理机构番案表表样见背面.建设工程安全技术措施备案登圮4,深基坑.地下暗挖工程及高大模板工程姐蜗专家论证、审查情况: 由而安全专家论证细出具报告，审愉件函A4纸复印件/5.建设单泣向施工单位提供施工现场及毗邻区域地卜管线资料：建没单-位

5、向结丁单位捉蚀地下管网规划图里地下管线会短单，会卷单稻AI俄型印件）出I1银行“安全生产风降抵押金存款凭证”.“安全文明施工措施皆用存款比3 ”：（分别由随丁单位 '建设中应提供r申原件留N纸玄印件1 i聚基坑是指基就深度超过5卷*於大怪板指高度二6m,法基坑程内有专家论证孤告.俵据哈建发（2001） 2口号5T也卜筲线费外珪将地下管网规制图、地F管线会萼单，6哈建发（2007） 18号”哈建堆（2007） 217号.3项目负责人安全生产考核合格证、专职安全管理人员的岗位证及安全生 产考核证、特种竹业人员向位证；f施工单位提供原件和A4纸复印件）（特种作业人员包括：起就机械，电T、架子

6、工，电焊H等）施工单泣安全生产许可证、监理胞位.设计旭位和勘察单位资质证杼工提供.由缴复印件.坏。比格中的里股证号布要使用）填报"建设1科:宣全技术措艇备案登记表”利“建设匚林安全施措施审布（:备案）表”工施匚单心专版安全管理k员的配置.建筑工程，装修程宏 建筑面阳：1万平方米及以下的工程至少1人; I万5万平 疔求的匚程至少2人；5万平方聿以上的工程至少3人.霞当设 置安全主管，捶土建.凡电漫各等专业设版号职安全主产苜理 人员，倭据建置203）213号.工单位安全员、藻嶷学位安 生监出'、士闿年审允仃叱湃理部门珞调至少一次.1 .I：程中标备案书2 .建设辟惬工合同建设程质

7、量监督注珊量记t由建设料位提供.中原件恸M地要印件） 才由建设单位提供.审源晶 A4航复印件】, 建设工程委托监理合同r由理由单位提供.审收件情网般电甲件）1 黑龙江省孱屉建筑和巾政璃础工程施工图阴盍自格Hf由斑祖隼窗提供，审赊杵m川双篁印件）1：.，；， ：.' ilG U.Z- "x. F” I 旧项组监督世记点 "（依据出一类别填报相关的登记做通融注意法啤； “建没1，+立色代和捐地备案酬记在代"h "聃位i , 僚饪0记收中的显玄信息应一致.2 .”正设单府.过让塾位、曲喉单位、施工电位、府城万全称：立“l啊g睡、建玳面糊修敷,高度、结构

8、类sr由校i图审告批鹿坦也 二也帆加物WK *&*情K&K用Esc创文格格声报盘或发蒯华 gMTi9M|，34所（电话；修22娜522 工也招冲籍林位性“鼻但小4位NIX«1.建设工程安全技术措施备案登记表工程名称工程地址建筑面积造价结构 类型层数开竣工 时间建设单位资质 证号项目 法人电话施工单位资质 证号负责人电话监理单位资质 证号项目 总监电话勘察单位资质 证号负责人电话设计单位资质 证号负责人电话备 案内 容审查 （有、无）一、施工组织设计中的安全措施：施工现场总平面布置图、临时设施规划方案、施工现场 安全防护设施设置计划、安全措施费用计划、安全管理人员及特种

9、作业人员持证上岗 情况、安全防护和环境污染防护措施。二、专业性较强的分部分项工程单独编制安全施工方案：基坑支护与降水工程、土方工程、 模板工程、临时用电工程、脚手架工程、起重吊装工程、大型起重机械设备安装、其 他危险性较大的工程。三、建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域地下管线资料。四、建设单位确定建设工程安全作业环境及安全技术措施所需费用。五、深基坑、地下暗挖工程及高大模板工程组织专家论证、审查情况。六、施工单位对施工组织设计、各项安全技术措施的技术人员编制；生产、技术、安全、 设备等部门审查签字；施工单位技术负责人审核批准签字。监理部门监理工程师审查 签字，总监理工程师审定批准签字。七

10、、施工单位持证上岗安全监督人员：八、监理单位持证上岗安全监督人员：九、建设单位持证上岗安全监督人员：建设单位：经办人：建设行政主管部门：年 月日 经办人：注：此表一式七份，建设、施工、监理单位，建设行政主管部门、市安全生产监督管理局各一份。5建设工程安全施工措施审查（备案）表工程名称工程地址建筑面积结构形式层 楼建段单位电话开竣工日期工程造价施工总包单位资质等级安全生产许可证编号电话施工分包单位资质等级安全生产许可证编号电话监理单位资质等级资质证书号电话设计单位资质等级资质证书号电话勘察单位资质等级资质证书号电话审查项目审 查 内 容审查意见1建设单位管理人员建设单位现场负责人：2施工单位管理

11、人员项目负责人：岗位证书号：安全生产考核证号：电话：专职安全生产管理人员：安全生产考核证号：3监理单位管理人员项目总监：岗位证注册号：专职（兼职）安全监理工程师：岗位证注册号：4特种作业人 员姓名工种岗位证号5劳动力供应计划基础、主体、装饰.阶段的供应计划。6安全生产费用施工合同中确定的安全生产费用（）万元，其中，预付款（）万元已按合同约定或规定拨付，应提供拨款证明。7安全规章制度施工单位各部门、各级管理人员、作业人员、安全生产责任制、管理制度、操作规程。8安全施工措施资料安全技术措施、文明施工、环保措施及临时用电施工方案、专项施工方案齐全，施工组织设计、专项施工方案（总工： 总监：）审批，依

12、法应组织专家审查、论证的，已经审查、论证可行（附相应代证资料）。9应急救援项目部根据本工程特点编制生产安全事故应急救援预案。10现场安全教育现场各类作业人员安全教育培训合格，持证上岗，并配带工作卡。11现场布置施工现场五牌一图齐备，现场封闭管理，场区道路畅通，安全警示标志齐全。（实地检查）12生产、生活设施成品、半成品制作（加工）区、工作间、仓库、办公室、宿舍、食堂、厨房、厕所等生产、生活设施符密奥检鬟求，与平面伟目图相付。13公共设施保护可能损害道路、管线（电力、邮电、通信、供水、排水、燃气等）公共设施的应办理批注手续。14意外伤害保险1按规定应提取的意外伤害保险费（）元，已用于办理意外伤害

13、保险，应提供缴费收据。15工伤保险按规定应提取的工伤保险费（）元，已用于办理工伤保险，应提供缴费收据。16监理单位技术资料监理规划、实施细则中关于安全监理的内容、措施齐全，并履行签字审批手续。建 设 单 位负责人：年 月 日施 工 单 位负责人：年 月 日监 理 单 位总监：年 月 日市、县 建设安 全部门 意见监督员：负责人：年 月 日注：1.此表一式五份，建设单位、施工单位、工程项目部、监理单位、市、县建设安全部门各一份。2.安全施工措施审查（备案）时，应向市、县安全部门提供审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。其中：项目负责人安全生产考核 证、专职安

14、全生产管理人员岗位证、安全生产考核证、特种作业人员岗位证原件由建设安全部门暂存，待工程竣工或人员调换时返还原件。#C2-01-2施工组织设计审批表工程名称部门审批意见编制人责任人项目 经理部 审批项目负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日质量负责人：年 月 日安全负责人：年 月 日公司级审批技术部门负责人：（公章）年 月 日质量部门负责人：（公章）年 月 日安全部门负责人：（公章）年 月 日生产部门负责人：（公章）年 月 日建设工程安全工程措施备案内容符合要求，符合工程建设强制性标准总工程师：（公章）年 月 日监理（建设）单位 审批监理工程师：（公章）年 月 日建设工程安全工程措施备案内容符

15、合要求，符合工程建设强制性标准总监理工程师（建设单位负责人）：（公章）年 月 日哈尔滨开发区建设工程质量安全监督站专用-7 -安全教育记录教育类别：哈安管表6时间地点主讲人受教育单位人数记录人教育内容（承上页）受教育人签了（接卜贞）注：教育类别：新进场工人安全教育变换工种、操作规程和技能，经常性、季节性、节假日等类。哈尔滨市建设安全监察站监制-# -哈安管表6安全教育记录（接上页签字）受教育人签字:受教育时间:-9 -(QB-By)监督人（安全员）签字: 哈尔滨市建设安全监察站监印职工安全教育档案卡编号:姓 名出生年月单位名称黑龙江省城镇住宅建筑工程有限公司班 组进企业日期建卡日期身份证号码进

16、入施工现场的安全教育耍求教育人受教育人一、生产经营单位安全教育的主要内容：职务工种1 .劳动保护意义和任务的一般教育；2 .安全生产方针、政策、法规、标准、规范、规 程和安全知识；3 .企业安全规章制度等。签名：签名：年 月日二、工程项目安全教育的主要内容：教育人受教育人职务工种1 .安全生产技术操作一般规定；2 .施工现场管理规章制度；3 .安全生产纪律和又明施，要求；4 .在建工程基本情况，包括现场环境、施工特点， 可能存在/、安全因素的危险作业部位及必须遵守的事 项。签名：签名：年 月日三、班组岗位安全教育的主要内容：教育人受教育人职务工种1 .本人从事施工生产工作的性质，必须要安全知识

17、，机具设备及安全防护设施的性能和作用；2 .本工种安全操作规程；3 .班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；4 .本工种事故安全剖析、易发生事故部位及劳动 防护用品的使用要求。签名：签名：年 月日哈尔滨市建设安全监察站监印新入场工人三级安全教育考试卷姓 名单位工程哈尔滨市食品药品检验检测中心食品检验楼工种入场时间培训时间教育内容法规、法规、规章制度、操作规程考试 内 容一、法律、法规1 .我国安全生产的方针是： ,。2 .与建筑施工人员密切相关有三个法律，分别是、«、。3 .现场施工人员主要是由、 与分包单位的人员构成。总包单位与专业或劳务分包单位是平行的两个的 单位,它们之间是

18、音司芙索。4 .施工人员进入现场前，必须H而用声*签订»,用人单位必须按国家有关规定，及时支付工人工资。5 .生产安全事故必须按 2007年6月1日起施行的 »规定处理。二、规章制度1 .施工人员必须严格 国家的法律、法规及 单位与 单位的安全生产 。2 .新工人进场作业前，必须经过“”安全教育，考试合格后方可持证上岗作业。3 .严禁使用18 周岁大于60周岁或状况不好的人,进行建筑施工作业。施工人员必须为用人单位提供或 FT个人体检证明，否则承担由此引发的相应法律责任。4 .全体施工人员必须现场安全管理人员的管理,禁正一作业、拒绝 指挥，在施工现场跑、跳、打、闹或酒徭一的

19、行为。5 .进入施工现场必须佩戴安全帽;高处或临边作业人员必须正确使用 ;高处作业不准穿() 和、或 、。6 .患有高血压、心脏病、瘢痫病、恐高症的人严禁进行或作业。7 . “”必须按国家有关部门要求，经培训考核合格后一上岗。严禁 人员动用施工现场的施工机械、电气设备、消防器材等。未经批准严禁动用一切明火作业或生活用火。8 .施工人员操作前必须要经工程技术人员进行,并签字确认。三、操作规程1 .各工种施工人员必须熟练本工种的安全技术操作规程,并在作业时严格并执行。2 .挖土方时要根据土质情况，按规定或支护、以免发生塌方事故。严禁坐在基坑底部周边位置休息。3 .上下楼要走安全通道，不准上下楼;吊

20、盘上料不准,一般不准超过 _台推车。客货两用施工升降机严禁 混载。4 .机械工上班后要先对检查设备接线是否,漏电保护器是否,开关是否 ，传动部位是否有符合要求的装置,并进行的试运行后,方可操作。严禁任何人未封闭而又运行中的起重机钢丝绳。5 .木工、钢筋工加工机械应由操作,未经培训的施工人员独立操作。6 .无关人员禁止脚手架、井字架、龙门架 。高处作业时严禁高空。六级大风或大雾、大雨天气时，禁止一切 乍业。7 .严禁宿舍使用、 取暖:不准在电线上搭晒衣服，发现有人触电，应立即拉开 °8 .严禁 或 “飞跳”、“探头跳”；严禁施工人员 光线较暗的场所；未经批准严禁 模 板；拆除模板作业时

21、，外墙、柱、梁、楼梯、电梯井或同一房间必须一次性拆除 ,严禁存在 的 模板。9 .楼板、脚手架上严格超一 .放置材料,严禁私自.安全网、防护栏杆等防护设施。新入场工人三级安全教育考试卷年 月 日姓名单位工程工种入场时间培训时间教育内容法规、法规、规章制度、操作规程考试 内 容一、法律、法规1 .我国安全生产的方针是：安全第一，预防为主，综合治理。2 .与建筑施工人员密切相关有三个法律，分别是建筑法9、安全生产法、劳动法。3 .现场施工人员主要是由建设单位、监理单位、总包单位、专业与劳务分包单位的人员构成。总包 单位与专业或劳务分包单位是平行的两个独立的法人单位，它们之间是合同关系。4 .施工人

22、员进入现场前，必须要和用人而套小而动合同,用人单位必须按国家有关规定，及时支付工人工资。5 .生产安全事故必须按 2007年6月1日起施行的生产安全事故报告和调查处理条例规定处理。二、规章制度1 .施工人员必须严格遵守国家的法律、法规及总包单位与用人单位的安全生产规章制度。2 .新工人进场作业前，忌鬲过“三级”安全教育，方合格后7而寺证上岗作业。3 .严禁使用小于18周岁大于60周方戢身体健康状况不好的人,进行建筑施工作业。施工人员必须 为用人单位提供身份证或户口与近期个人体检证明，否则依法承担由此引发的相应法律责任。4 .全体施工人员必须服从现场安全管理人员的管理，禁止冒险作业、拒绝违章指挥

23、，严禁在施工现 场跑、跳、打、闹或酒后作业的行为。5 .进入施工现场必须走丽戴安全帽；高处或临边作业人员必须正确使用安全带；高处作业不准穿 皮鞋和硬底鞋、拖鞋或赤脚。6 .患有高血压、心脏病、瘢痫病、恐高症的人严禁进行高处或临边作业。7 . “特种作业人员”必须按国家有关部门要求，经培训考核合格后持证上岗。严禁无证人员动用施 工现场的施工机械、电气设备、消防器材等。未经批准严禁动用一切明火作业或生活用火。8 .施工人员操作前必须要经工程技术人员进行安全技术交底，并签字确认。三、操作规程1 .各工种施工人员必须熟练掌握本工种的安全技术操作规程，并在作业时严格遵守并执行。2 .挖土方时要根据土质情

24、况，按规定放坡或支护、以免发生塌方事故。严禁坐在基坑底部周边位置 休息。3 .上下楼要走安全通道，不准乘坐吊盘上下楼;吊盘上料不准超载，一般不准超过六台推车。客货 两用施工升降机严禁客货混载。4 .机械工上班后要先对检查设备接线是否良好位I保护器是否灵敏，开关是否可靠,传动部位是 否有符合要求的防护装置，并进行安全的试运行后，方可正常操作。严禁任何人跨越未封闭而又运行中 的起重机钢丝绳。5 .木工、钢筋工加工机械应由专人操作，严格未经培训的施工人员独立操作。6 .无关人员禁卜人登脚手架、井字架、龙门架 。高处作业时严禁高空抛物。六级大风或大雾、大 雨天气时，禁止一切高处作业。7 .严禁宿舍使用

25、电褥子、电炉子、明火取暖；不准在电线上搭晒衣服，发现有人触电，应立即拉开 电闸。8.严禁埴翼使些二飞跳”、“探头跳”；严禁施工人员进入光线较暗的场所:未经批准严禁拆除模_ 板；拆除模板作业时，外墙、柱、梁、楼梯、电梯井或同一房间必须一次性拆除干净，严禁存在虚设的 模板。9.楼板、脚手架上严格超核载放置材料，严禁私自拆除或破坏安全网、防护栏杆等安全防护设施。评分:(QB-By)评分:-11 -三级安全教育考试成绩登记表工程名称：施工单位：考试时间：年 月 日序 号姓 名年 令性 别工种身份证号进场时间成绩备注(SX-By)黑龙江省建设安全监督管理总站备案编号：安全教育名册（第 册）工程名称： 施

26、工单位：人员编号： 号至 号人 数：人时 间：年 月 日序 号姓名工种年 龄性 别身份证号家庭住址证号单位名称:编号:填表人:电话:附：此表一式三份，安全站、公司、工程项目部各一份。年 月 日安全教育人员汇总表工程名称：哈尔滨市建设安全监察站监制-15 -黑龙江省建筑施工企业职工安全教育资格证书姓名编号贝占昭1处（心早有效）1单位教育培训学时成 绩公司15年龄姓别工程项目15班组20职务工种身份证号家庭住址 发证日期教育单位：年 月日验讫单位：年 月日使用说明一、本证加盖公章生效。二、此证为女全培训教育资格证书，工作 时随身携带，以备查。三、本证持有人，应每年参加培训、年检， 并加盖教育单位和

27、验讫单位印章，逾期不培训、 年检者无效。四、本证应妥善保存，伪造、涂改、损坏 均无效，遗失须及时换补。哈尔滨长城建筑集团股份有限公司分公司文 件 接收 记 录工程项目部(QB-By)文件接收记录序 号文 件 名 称文件 编号发文单位收文时间备注 （处理结果）-17 -哈安管表7安全活动（会议）记录时间地点主持人参加人员讲授人活动（会议）内容：哈尔滨市建设安全监察站监制-19 -工人班前（后）活动记录哈建安管10分项工程名称班组名称组工作部位活动时间年 月 日活动内容：提出的不安全因素：消除隐患建议或落实责任者：参加活动人：（签字）主持人：哈尔滨市建设安全监察站监制哈安管表3分部（分项）工程安全

28、技术措施工程名称分部（分项）工程名称施 工 方 法不 安 全 因 素安 全 技 术措 施审核人编制人年 月 日哈尔滨市建设安全监察站监制季节性（冬、雨、风、暑期）安全技术措施哈安管表4工程名称施工季节主要施工项目不 安 全 因 素安 全 技 术措 施审核人编制人年 月 日哈尔滨市建设安全监察站监制哈安管表5分部（分项）工程安全技术交底记录分部分项工程工种工 程 概 况施 工 方 法安全技术危 险 部 位注 意 事 项交底人技术贝监督人安全员接受人施工班组长年 月 日哈尔滨市建设安全监察站监印哈尔滨长城建筑集团股份有限公司分公司种 作 业 人 员 登 记 表工程项目部(QB-By)项目部特种作业

29、人员登记表序 号登 记内 容姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间

30、备注姓 名性另年 龄工种家庭住址身份证号联系电话证件名称发证时间发证单位证件编号审证情况入场时间备注特种作业人员体检表登记表工程名称：施工单位:序 号姓名姓 别年 龄工 种体检（或身体）情况注：“特业”人员应每年体检一次（SX-By）黑龙江省建设安全监督管理总站监制中国、寿保险股份有限公司China Life Insurance Company Limited醋梵；N? 0000 /64保睑单(正本)The Insurance Policy (Original)中国人寿保险公司按照本保险合同所附条欹以及投保书和有关资料的内容，承保下述被保险人的人身保险,将订立本保险单.ChiaaLifelns

31、urance Company undertakes to co ver the undermentioned Insured under this Life Insurance Policy as appliedforby (he Applicant and in compliance with the pro visions of the poJi:y and other relevant materials.投保人: Applicant: 住所：Address:行业：Occupation:隐幻帝注望于心介做气 话：二代'、乂申寿越会小才中台火 H建筑业Telephone:、联系人：

32、, Person to contact:邮 缭 Post Code:械保险人总敷：不限Total Insored Members:人，Persons.详见祐保险人清单Asperanacbmcni项目 Items保险名称：建筑工程团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保睑Name of the Policy：保险金85：（合计）人身意外伤害：伍万伍仟元/每人Total Sum Insured:保险金额：（合计）：Toul Sum Insured:附加意外伤害医疔费用量万元/每人保险能间： insured Period:个月，自.年/月夕。日匕4时起 montbs.from Y M Dtil】至年八

33、月，日Y M D时止保险区域：Geographic Area Covered:.二 11 二 V .，” g特别约定：Endorsement:收费标准：1.七层以下（含七层）普通住宅,按每平方米1.5元交纳；2、七层以上的建筑工程.总建筑面积在2万平方米以下的，按每平方米2元交炳;3.道桥、管道安装工程等按总造价1%交纳。提示：本保险合同由保险单、保险条款、声明、批注以及与本合同有关的投保单、被保险人清单、变更申请、体检报告书及其他 约定书共同构成。Notes: The entire contract is made up of this Policy and its provisions.t

34、he Application.statements and any endorsements.List of Insured Members.Policy Change Application.physical examination report and other documents and agreements concerned.签单机构（The issuing Company）中国人寿保险股份有限公司哈分公司邮黄(Post Code)150050公司地士“Address of the Company)道外区布宜路150W 电话(Telephone NO.)57627425?!权签字(

35、Authorized Signature)签做日期(Date of Policy Issue)意外伤害保险保险期变更申请表承保单位保险单号年 号投保单位工程项目工程造价保险金额（元）原保险责任期年 月 日至年 月 日止顺延保险责任期年 月 日至年 月 日止变更保险期原因建设单位：（签章）年 月曰申报单位：（签章）审核单位：（签章）负责人： 经办人：年H曰年日说明：1.本表由投保企业申报，经市（区）安全管理部门审核签章后生效。2. 一项三份，市安全站主管部门、保险公司、投保企业各一份。意外伤害保险理赔申请表事故单位长城建筑集团股份有限公司四分公司出险地点中北春城三期（四）55#娄工地工 人生活区

36、时 间2010.伤者姓名性别受伤部位事故类别受伤程序事故经过公章：年 月日安全站意见公章：年 月日注：此表一式两份安全站、保险公司各一份事故类别（1、高处坠落2、物体打击3、机械伤害4、触电5、坍塌6、其它）安全生产措施费缴存和审批流程安全生产措施费拨付申请表哈安费（基 本 情 况申请 内容拨付安全生产措施费单位项目名称工程地址工程 编R项目经理经办 人电话单 位 意 见（公章）（法人章）年 月日监 察 科 意 见签字：年 月日综 合 科 意 见签字：年月日领 导 批 示签字：年月日注:1 .企业将取款凭证于支取后一周内报安全站备案2 .工程编号见意外伤害保险单工程编号3 .此表一式两份：一份

37、银行备案，一份安全站备案。安全生产风险抵押金缴存和审批流程安全生产风险抵押金拨付申请表哈安金（）第 号基 本 情 况内容拨付安全生产风险抵押金单位项目名称工程地址工程 编R项目经理经办 人电话单 位 意 见（公章）（法人章）年 月日监 察 科 意 见签字：年 月日综 合 科 意 见签字：年月日领 导 批 示签字：年月日注:1 .企业将取款凭证于支取后一周内报安全站备案2 .工程编号见意外伤害保险工程编号3 .此表一式两份：一份银行备案，一份安全站备案。哈尔滨市建筑施工企业农民工工伤保险申请表单位编号：注：此表一式两份。建设项目名称剩余工期比例施工地点邮编项目经理电话经办人电话总承包单位地址，商

38、执照号码工商注册地址单位法人 和负责人 姓 名联系电话单位经办人联系电话建设施工合同期自年月日至年 月日项目施工期限参保人数工程项目施工承包合同总造价缴费费率缴费金额（大写）：建设单位（盖章）经办人（盖章）：年 月 日总承包单位（盖章）经办人（盖章）：年 月 日参保登记审核意见（盖章）经办人（盖章）：年 月 日哈尔滨市建筑施工企业农民工工伤保险人员名单申报单位名称：（盖章）序号姓名性别年龄身份证号码用工期限工种技术等级备注企业经办人：注：此表一式两面份工伤保险科（签章）建筑工程施工安全检查记录年 月 日星期天气工程名称形象进度施工单位监理单位经检查存在的问题：此表已用于JGJ/T77-2003

39、施工企业安全生产评价标准中。整改要求：检查人员：年 月 日施工现场负责人（签字）：施工现场监理人员（签字）：建设工程安全隐患整改报告书工程名称施工单位工程地点监理单位结构形式形象进度项目负责人联系电话整改通知书编号整改情况：此表已用于JGJ/T77-2003施工企业安全生产评价标准中。单位（公章）：项目负责人（签字）：年月日监理单位意见（公章）：负责人（签字）：注：整改情况要有整改人、整改时间、整改措施等内容。建设工程安全隐患整改报告书工程名称结构形式工程地点形象进度施工单位监理单位通知日期接受人整改情况：施工单位监理单位项目负责人（签字）：（公章）年 月 日项目负责人（签字）：（公章）年 月

40、 日监督站意见：监督员：年月日隐患整改记录检查单位：检查时间年 月 日哈安管表11J J重点部位名称存在的隐患：此表已用于JGJ/T77-2003施工企业安全生产评价标准中。隐患整改人隐患整改时间年月日前隐患整改措施：措施制定人制定时间年 月日时整改验收结果：验收人：年 月 日隐患没解决的原因及采取何种预防措施：工地负责人：注：（主要隐患整改措施落实情况记录附后页）工长值班检查记录哈安管表8值班人值班时间年 月 日时年 月 日时记录事项急 办 事 项值班人值班时间年 月 日时年 月 日时记录事项急 办 事 项临时用电验收记录施工单位：工程名称：哈建安验表5序 号验收项目验收内容验收结果1外电防护外电线路小于安全距离，应有严密的附合要求的保护措施，悬挂醒目的警示标志牌。2接地接零保护配电箱零线应重复接地，施工现场内不少于2-3处。接地电阻不大于 10Q ,米用TN-S系统，保护零线与工作零线应分开，工作接地电阻不大于4QO3配电箱、开关箱符合“三级配电