头孢呋辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸道感染的疗效

1、头抱咲辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸道感染的疗效郴州市第一人民医院呼吸内科湖南郴州423000摘要：目的:探讨头泡咲辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸道感染的疗效。方法： 选取收治的60例社区呼吸道感染患者临床资料，随机分为a组、b组，各30例。a组取头泡咲辛针治疗，b组取左氧氟沙星针治疗，对比两组患者临床疗效。结 果：a、b组临床治疗总有效率分别为83.33%、86.67%,两组疗效对比，无统计 学意义(p&gt；0.05)o两组患者发热时间、咳嗽消失时间、呼吸困难改善时间、肺 部罗音消失时间等对比，无统计学意义(p&gt；0.05)o两组患者不良反应发牛率对 比，无统计学意义(

2、p&gt；0.05)o结论：头泡咲辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸 道感染，疗效相当，且耐药性低，无明显副作用，缩短患者病情康复时间，值得 临床推广。关键词：头泡咲辛针；左氧氟沙星针；社区呼吸道感染呼吸道感染是一种常见的临床疾病，其治疗主要以抗感染药物为主。社区 患者呼吸道感染就诊后立即实施治疗，通常由医师根据经验选择用药。随着抗牛 素的广泛应用，导致新耐药菌株逐渐增加。左氧氟沙星作为具有抗菌谱广、抗菌 强等特征的卩奎诺酮类抗菌药1,其抗菌活性高于氧氟沙星的2倍，其作用机制 在于对dna旋转酶活性产牛抑制，有效阻断细菌dna复制，以达到杀灭细菌、 治愈疾病的目的。由于左氧氟沙星针对多数革

3、兰阳性菌、革兰阴性菌厌氧菌、支 原体、衣原体、军团菌均具有一定的抗菌作用，因而被广泛应用于社区获得性下 呼吸道感染的临床中。头砲咲辛针适用于敏感菌所致的病症中2,尤其是对呼 吸道感染具有较高的疗效。木研究分别将头泡咲辛针和左氧氟沙星针应用于社区 呼吸道感染的临床治疗中，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2014年01月2015年01月收治的60例社区呼吸道感染虑者临床资 料，随机分为a组、b组，各30例。a组中男19例、女口例，年龄1567岁， 平均(31.33±2.45)岁。对照组中男18例、女12例，年龄1566岁,平 均(32.01±

4、2.86)岁。患者均符合社区呼吸道感染诊断标准3,均有咳嗽、 咯痰、发热等症状；口排除药物过敏者、心肝肾功能不全者等。两组患者一般资 料对比具可比性(p>0.05)o1.2方法两组患者均采取止咳、化痰、退热等对症治疗方法。a组静脉滴注头孑包咲 辛针2.0g治疗，2次/d。b组静脉滴注左氧氟沙星针0.2 g治疗，2次/d。两组患 者治疗疗程均为3d,进行统计患者治疗效果。1.3评价标准按照抗菌药物临床研究指导标准评定4,痊愈：临床症状均全部 消失，体温、实验室检查无异常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1 项未完全恢复；有效：病情基本恢复，但上述4项中有2项以上未完全恢复; 无效

5、：上述指标无改善反而恶化。总有效率二痊愈率+显效率。1.4观察指标统计两组患者临床效果，记录不良反应发生率，包括：恶心呕吐、皮疹等。 记录患者临床症状改善时间，包括：发热吋间、咳嗽消失时间、呼吸困难改善时 间、肺部罗音消失时间等。1.4统计学处理取spss18.0统计学分析，计数、计量资料用x2、t检验,pv0.05,差异 有统计学意义。2结果2.1对比两组患者临床疗效a、b组临床治疗总有效率分别为83.33%、86.67%,两组疗效对比，差异无统计学意义(p>0.05)o见表lo2.2对比两组患者临床症状改善时间两组患者发热时间、咳嗽消失吋间、呼吸困难改善吋间、肺部罗咅消失时间

6、等对比,差异无统计学意义(p>0.05)o见表2。2.3对比两组患者不良反应发生率a组出现恶心呕吐1例，皮疹2例，不良反应发生率为10.00%； b组出 现恶心呕吐1例，皮疹1例，不良反应发生率为6.67%；经对症治疗后均缓解。 两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(p>0.05)o3讨论社区获得性下呼吸道感染主要包括：社区获得性肺炎、肺部感染、支气管 扩张等。社区获得性下呼吸道感染患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等5。相关研究表明6,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和衣 原体等作为社区获得性下呼吸道感染的常见病原菌。因此，社区获得性下呼

7、吸道 感染治疗关键在于采取抗感染治疗、其他对症治疗等。抗生素作为主要的抗感染 药物，包括：青霉素、头泡菌素抗生素等。在社区获得性下呼吸道感染早期治疗 中，可结合痰培养及药敏结果，根据医师选择用药的经验，为患者提供抗菌谱较 广的抗生素治疗，以增强抗生素使用的规范性。头泡咲辛作为半合成的第二代头泡菌素，其具有抗菌谱广、抗菌作用强等 特征，对β-内酰胺酶高度具有明显的稳定性，可有效抑制多种致病亂同吋， 头抱咲辛可有效地渗透感染部位，其蛋白结合率低，具有较高的游离血药浓度, 广泛分布于体内，易进入组织体液中。临床将头泡咲辛针应用于社区获得性下呼 吸道感染的治疗中，可获取良好的抗感染作

8、用，不良反应轻。但头泡咲辛与青霉 素可能会存在交叉过敏。左氧氟沙星作为一种广谱抗菌药，属于嗤诺酮类抗生素，对呼吸系统感染 的常见致病菌可获取高度抗菌活性。左氧氟沙星可通过抑制细菌dna旋转酶的 活性，其作用原理在于对菌体dna抑制作用，有效消除社区获得性肺炎的革兰 阴性菌、革兰阳性菌、支原体及衣原体等。左氧氟沙星被称为“呼吸嗤诺酮”， 具有较长的抗生素后效应，组织穿透性较强，与血药浓度对比，于肺泡和支气管 上皮衬液中的药物浓度明显更高，治疗社区获得性下呼吸道感染具备不良反应较 少、药代动力学特点良好、灭菌作用明显等优势。杜丽青7等分别采取头范咲辛针和左氧氟沙星针治疗134例社区呼吸道 感染患者

9、，结果发现，两种药物治疗效果接近，均可作为临床治疗呼吸道感染的 首选抗生素。以上研究表明，a、b组临床治疗总有效率分别为83.33%、86.67%, 两组疗效对比，差异无统计学意义(p>0.05)。且a组出现恶心呕吐、皮疹等不 良反应发生率为10.00%,与b组的6.67%对比，差异无统计学意义(p>0.05)o 提示，头孑包咲辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸道感染，疗效相当，临床上均能 适用。但为了确保较高的临床疗效，必须注重左氧氟沙星属剂量依赖性药物，给 药吋应增量减次。以上研究表明，两组患者发热吋间、咳嗽消失吋间、呼吸困难 改善时间、肺部罗音消失时间等对比，差异

10、无统计学意义(p>0.05)。陈淑琴 等研究也证实这点，主要为左氧氟沙星渗透性良好，效用发挥时间较长所致。综上所述，头孑包咲辛、左氧氟沙星均具抗菌谱广、抗菌活性良好、抗菌作 用强等优势，可作为社区呼吸道感染经验性用药首选药物，以获取较佳的临床疗 效，缓解不良反应，缩短患者病情康复时间，改善患者预后情况，值得临床推广。参考文献：刘倩.用不同抗生素治疗下呼吸道感染的药学价值探析j.当代医药论丛,2014,2(6):69-70.张康胜,邹明亀全国彪，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学分析j 北方药学,2014,11(1):22-23 3顾丽芳小儿急性上呼吸道感染抗生素用药探讨卩中国保健营养(上旬刊),2013,4(12):7294-7295.4蔡乐.左氧氟沙星两种方案治疗老年下呼吸道感染的药物经济学评价卩西部医 学,2011,23(9):1793-1794.王煦，易红，袁浩宇等加替沙星治疗细菌性下呼吸道感染113例j.中国药 业,2012,21(17):64-65.胡小东.左氧氟沙星治疗下呼吸道