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文档简介

1、放射诊疗单位调查表市县医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有无按期校验是否发证时间年月日发证机关许可证号许可项目放射治疗核医学介入放射学x 射线诊断放射工作人员数人持有放射工作人员证数件建立职业健康监护档案人数人建立个人计量监测档案人数人全年放射工作人员培训人数人x 射线诊断人次 （2010 年度）放射治疗人次（2010 年度）核医学诊断人次 （ 2010 年度）核医学治疗人次（2010 年度）设备类型放射诊断设备x 射线摄影机台影像增强器透视机台荧光屏透视机台计算机 x 射线摄影机（ cr）台数字 x 射线摄影机（dr）台乳腺屏片摄影机台乳腺 cr 台乳腺 dr 台牙科机台ct 台其他台放射

2、治疗设备钴-60 机台加速器台x 刀台头部伽玛刀台体部伽玛刀台调强适形加速器台后装机台深部 x 线机台射波刀台中子后装机台质子加速器台重粒子加速器台电子回旋加速器(mm50) 台核 医学 设备pet/ct （pet）台spect 台伽玛照相机台回旋加速器台介入放 射学 设备大 c 型臂 x 射线机台小 c 型臂 x 射线机台配套设备配置情况放射治疗设备放疗剂量仪tps模拟定位机后装机专用活度计放疗剂量扫描装置imrt验证模体校准水模放射诊断设备患者个人防护用品甲状腺屏蔽件性腺屏蔽件乳腺屏蔽件眼晶体屏蔽件立体移动式防护屏件稳定性监测设备x 射线机多功能检测仪leeds to-16、uab 或 c

3、drad 等模体x 射线乳腺摄影机多功能检测仪乳腺模体ct 剂量检测仪ct 性能检测模体头部（水）模体x 射线机剂量检测仪光密度计数字式高压检测仪亮度计核医学设备活度计表面污染仪填表人（卫生行政部门或监督机构）：填表日期：注： （表示单选表示多选）1.每家医疗机构的信息填写一份表格，并由填报人通过全国卫生监督信息报告系统上报。2.医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致。3.机构类别分为综合医院（一、二、三级） 、中医医院 （一、 二、三级） 、专科医院 （一、二、三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站） 。4.放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算。5.医疗机构如配备表中

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