彩色多普勒超声(CDFI、PD)在妇产科疾病诊断中应用价值研究

1、彩色多普勒超声（cdfi、pd）在妇产科疾病诊断中应用价值研究【摘要】目的：探讨分析彩色多普勒超声（cdfi、 pd）在妇产科常见疾病诊断中的应用价值。方法：收集临床 上经手术、病理及非手术治疗证实的503例常见妇产科病例, 对其二维声像图及彩色多普勒（cdfi、pd）的显像特征及其 变化进行分析。结果：经手术、病理证实的372例疾病中： 子宫肌瘤85例，腺肌瘤79例，不全流产88例，异位妊娠 42例，畸胎瘤40例，葡萄胎11例，胎盘早剥26例；非手 术治疗的131例疾病中，黄体血肿48例，胎儿宫内窘迫62 例，胎盘早剥20例。结论：彩色多普勒超声（cdfi、pd） 能够为常见妇产科疾病提供较

2、准确的诊断依据，有着重要的 临床应用价值。【关键词】彩色多普勒超声；cdf； pd；妇产科；常见 疾病诊断；应用价值1资料与方法1. 1研究对象收集定州市妇幼保健院2010年1月至 2013年5月超声检查出并收治的各类妇产科疾病患者503 例，年龄1648岁，平均年龄32岁。1.2超声仪器 使用ge-v730-pro超声诊断仪，经阴道探头频率57mhz、经腹探头频率3. 5mhzo1.3检查方法 经腹部及阴道对腹部、盆腔进行纵切、 横切、斜切等切面扫查，观察子宫及卵巢大小、形态及回声, 内膜及宫腔内情况及其（cdfi、pd）血流分布等情况。疑似 黄体血肿的患者，嘱其下次月经干净37天后复查，连

3、续 追访26个月；对孕晚期（228w）孕妇进行脐血流pi、ri、 s/d值的测量，对s/d值异常03.0）者进行宫内窘迫评判 并吸氧和临床治疗后进行观察；胎儿宫内窘迫判断标准：a.胎动w3/h或10次/12h； b.胎心率120次/min或2160次/min； c.胎心监护异常。对部分阴道出血怀疑胎盘早剥患者，观察胎盘位置及回声，并对临床保守治疗的孕妇进行追踪观 察，了解其治疗效果。2结果2. 1超声诊断结果与手术、病理及临床保守治疗结果对 比，诊断符合率见下表：2.2经手术治疗的子宫肌瘤85例，无误诊；子宫腺肌瘤84例，误诊5例；不全流产92例，误诊4例；异位妊娠49例，误诊7例；畸胎瘤44

4、例，误诊4例；葡萄胎14例，误诊3例;胎盘早剥26例,无误诊。2.3非手术治疗的147例疾病中，黄体血肿53例，误诊5例；胎儿宫内窘迫73例，误诊11例；胎盘早剥20例, 无误诊。3讨论3. 1子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，声像图：子宫肌 层内回声不均匀，肌瘤与周围的肌组织有明显的界限，可见 假包膜形成的低回声晕圈，其后方可见回声衰减，内部回声 有强回声、弱回声、混合性回声。cdfi、pd：周边有清晰条 形、半环形血流信号显示，内部也有丰富点状、短线状血流 显不。3.2子宫腺肌瘤子宫腺肌病中的特殊类型，是内在型 子宫内膜异位症，肌层呈不均匀高增强，后壁为著，瘤体边 界不清与子宫肌壁间无明显界限，

5、亦无假包膜回声，cdfi、 pd：周边无血流或少血流，有时显示稀疏点、条状血流，病 灶内部也常常显示稀疏星点状血流。子宫肌瘤及子宫腺肌瘤为妇科常见疾病，二者在临床及 超声诊断方面有许多相似之处，彩色多普勒超声声像图特点 结合cdfi、pd可提高对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断及鉴别 诊断的准确性7。3.3胎盘早剥胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之 一，发病急，进展快，诊治不及时危及母儿性命8,早期 准确诊断、及时正确处理是降低母婴并发症及死亡率的关 键。声像图表现：a.胎盘后血肿 共16例（占34. 7%）,胎盘 与宫壁间见局部低回声区、无回声区或高回声，与胎盘之间 有不同的回声界限。cdfi胎盘内

6、有血流信号，而血肿内无血 流信号。b.胎盘边缘血肿 共14例（占30. 4%）,胎盘边缘见 类圆形或不规则形液性暗区，胎盘边缘附着处与宫壁分离。cdfi其内无血流信号，与之相连的胎盘内见丰富的血流信 号。c.混合性团块共15例（占32. 6%）,正常胎盘回声很少, 大部分为混合性回声。cdfi胎盘内有血流信号，血肿内无血 流信号。此类见于严重的胎盘早剥，剥离面积在2/3以上或 完全剥离。d.羊水中血凝块共1例（占2. 2%）,羊水中见形 态不规则的高回声团块，cdfi其内无血流信号。3.4不全流产 本研究中92例患者声像图：宫腔内探及 小片的增强或减低回声区，cdfi、pd：边缘处及内部见点

7、状彩色血流信号，进行清宫术后，其中88例残留物中病理 证实含绒毛组织，4例残留物中为组织碎片及陈旧凝血块， 诊断符合率95.7%,为不全流产首选、无创、准确的诊断方 法6 o3.5异位妊娠异位妊娠是妇科常见的急腹症。本研究 中未破裂8例可见完整孕囊，3例可探及胚芽和原始心管搏 动，盆腔无积液，cdfi：周围呈环状或半环状彩色血流。宫 外孕破裂或流产31例，呈混合性杂乱不均包块，边界多模 糊，腹、盆腔积液，cdfi：部分包块内有条束或短棒状血流。3. 6黄体血肿卵巢黄体血肿发生于分泌期（黄体期）， 是排卵后卵泡膜层破裂引起出血，血液潴留在卵泡或黄体腔 内形成血肿3。声像图（1）弥散点状回声型：囊

8、肿边界清 晰，内充满密集细小点状弱回声。(2)网格回声型：囊内呈 略粗网格状或纤细网格状稍高回声。(3)实块型：表现为实 性不均质稍高回声，内可见小暗区或低回声区。(4)混合回 声型：囊内见不规则稍高回声，兼有散在暗区。(5)单纯囊 肿型：囊肿壁薄，透声好。cdfi、pd周边探及典型环状或 半环状血流信号一即黄体“彩环征”者48例，占90. 6%；周 边探及稀疏血流信号者5例，仅占9. 4%o3.7畸胎瘤(1)类单纯囊性回声：常为单房，壁稍厚, 囊内为液性暗区。(2)类实质性回声：肿块边界清，瘤体内 充满高(强)回声，后伴声影。(3)混合性回声：具有成熟 畸胎瘤的所有典型声像图特征，脂液分层征

9、、面团征、瀑布 征或垂柳征等8。cdfi、pd：周边探及典型环状、半环状 血流者4例仅占9. 0%,周边探及稀疏血流信号者40例，高 达90. 9%o黄体血肿与卵巢畸胎瘤声像图多有相似，一旦误诊，给患者造成不必要的心理压力、手术创伤和经济 损失。超声图像特征结合瘤体内部血流信息，彩色多普勒 (cdfi、pd)可作为黄体血肿的诊断标准，对黄体血肿与卵 巢畸胎瘤的鉴别诊断也有重要价值1。3.8胎儿宫内窘迫宫内窘迫由胎儿宫内缺氧引起，可 发生在临产后，也可发生在孕晚期，是引起新生儿缺氧、缺 血缺氧性脑病及新生儿神经系统后遗症的常见原因，如不及 时进行干预，常导致严重的后果。本研究通过检测孕晚期脐血流

10、ri、pi、s/d指标，发现74例s/d值异常03）孕妇, 其中发生宫内窘迫62例，阳性率高达84. 9%o本研究结果提 示s/d值异常（3）与宫内窘迫发生有着密切的关系，对及 时判断宫内窘迫风险，提高新生儿的质量有很大帮助。3.9葡萄胎 葡萄胎声像图均表现为子宫体积大于相应孕周,宫腔内均未见正常胎儿、胎盘回声,3例宫腔内可见大小不等的不均质的点片状、团状高回声，边界清晰，cdfi 仅可见少许点状血流信号，pd显示较丰富血流信号；8例宫 腔内散在较多小暗区，cdfi显示血流信号丰富；其中3例合 并子宫两侧的黄素囊肿。彩色多普勒超声（cdfi、pd）检查 无创、简便，并可反复追踪观察病变，对葡萄

11、胎的诊断有着 重要的临床应用价值。综上所述，彩色多普勒超声结合（cdfi、pd）能够为妇产科常见疾病诊断提供较准确的诊断依据，且操作简便迅 速、无痛苦、可随诊，所以应作为妇产科疾病首选诊断方法。参考文献1 梁萍.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体血肿的临床价值j中国疗养医学，2012,21 （11）： 1003-1004.2 陈冰，郭蕾，李春东彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中临床价值j实用医院临床杂志,2013, 10 （4）： 64-66.3 张敏彩色多普勒诊断异位妊娠的临床意义j.中 国医药导报，2011, 8 (7)： 89-91.4 文莉莉彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断价值j. 基层医学论坛,2011, 15： 1147-1148.5 吴萍.卵巢黄体血肿经阴道彩色多普勒超声检查的 价值j中国社区医师，2012, 14 (30)： 219-220.6 孙小妹，方压平，费名红.彩