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文档简介

1、摘要国有企业是我国市场经济的重要组成部分, 国有企业的发展 关系着我国国民经济的增长。随着我国基建工程的不断扩大, 对国有施工企业的生产经营管理 提出了更高的要求, 国有施工企业的绩效考核越来越被重视, 本文主 要探讨国有施工企业绩效考核中的问题以及解决方法。关键词国有施工企业;绩效考核;考核指标市场经济条件下,企 业竞争越来越激烈,国有企业面临着诸多压力和问题。企业要想获得长远的发展, 需要不断完善管理, 提高企业的竞争 力。绩效管理作为一种管理手段, 能够促进企业的活力, 从而提高企 业的市场竞争力。但是当前我国的绩效考核制度仍有许多问题, 需要不断完善才能 充分发挥作用,促进企业的可持续

2、发展。一、绩效考核绩效考核是在一定时期和环境下, 对个人或者团体 组织完成目标的效率以及程度的衡量考查。绩效考核是一种管理手段, 是绩效管理的重点, 考核者对被考核 者进行日常工作的观察记录, 形成评价, 充分开发和利用被考核者的 价值。绩效考核的前提是绩效目标, 绩效目标是在一定时期内被考核者 能达到的结果, 绩效目标根据不同的方式有不同的分类, 在时间上有 短期目标和长期目标, 在组织结构上有个人目标、 部门目标和企业目 标,在内容上有业绩目标和发展目标 1 。国有施工企业的绩效目标主要由上级部门或者总公司的考核小 组制定,制定年度经济指标,进行年度考核。绩效考核前会成立专门的考核委员会或

3、者考核小组, 将考核需要 的内容编制完整并且发放到考核所有成员手里, 考核成员要按照实际 情况进行统计填写,最后评分、汇总结果进行审核、反馈。考核结束会形成书面材料。最后的考核评语要求公正、准确和完整,要以事实为基础,要有 统一的标准,保证公正客观。企业负责人关系着企业的长远发展, 目前我国对企业负责人的绩 效考核指标主要有资金运转指标、 业绩完成指标以及生产安全指标等。业绩完成指标是我国企业绩效考核的主要指标, 关系着企业负责 人的薪酬问题。业绩完成指标包括基础、拓展和挑战指标等。 生产安全是企业最关心的问题, 也是与企业负责人关系最重的问 题,如果发生大型事故,对企业直接责任人的处罚很严厉

4、,甚至涉及 刑事责任,对企业的资质、经营、声誉也有很大影响。二、国有施工企业绩效考核存在的问题 1 不重视企业的战略目标, 绩效考核的指标设置不合理企业的战略目标关系着企业的长远发展, 是企业未来的发展方向。但是很多国有施工企业在绩效考核时只重视短期的目标, 忽略了 长期的目标,忽略了企业发展的可持续性。制定目标时与战略发展相脱离, 只重视眼前的业绩完成情况, 有 时激进有时保守,只听从上层的意见,没有实际指导意义或者牺牲了 企业的长远发展,最终影响企业可持续发展,降低了企业的竞争力。在企业内部,经常为了考核而考核,重形式轻实质,甚至有些只 是走走过场,搞形式主义。绩效考核也是一种对企业的管理

5、,绩效考核指标设置不合理,影 响企业的正常管理,不利于企业的生产经营活动有序进行。我国国有施工企业主要考查年度经济指标, 由上级或者总公司的 考核小组下达指标,有的指标与企业的实际情况严重不符, 没有对企 业进行深入的了解,下达指标的时候存在没有综合企业的实际情况进 行分析和评估的情况,使考核指标流于形式。随着经济的发展,企业的深化改革不断推进,现代企业的管理制 度不断完善,绩效考核的指标没有与现代企业的管理制度相结合,指标落后于管理,缺乏先进性和创新性,影响了国有企业的发展和创新, 不利于企业的长远发展。有些国有企业对企业负责人的绩效考核指标仍旧单一, 没有充分 考虑到企业所处的大背景,社会

6、经济的发展、市场的竞争、正常的企 业波动和过去的财务问题等,无法真实全面地反映出企业的真实经营 状况,以及负责人的管理水平。企业的绩效考核中非经济指标也十分重要, 包括企业的文化、制 度等方面,都关系着企业的经营管理。现今企业的绩效考核指标不准确,单一的经济指标不合理,没有 充分考虑非经济指标,绩效考核不能发挥对企业的引导作用, 不利于企业的发展在企业内部,绩效考核的指标过于僵化,大部分是通用指标,没 有针对性,没有考虑员工的实际要求和想法,使目标缺乏科学性,考 核没有效果,出现不公平的现象,影响企业的内部管理 2 。2考核中不注重沟通和反馈,缺乏有效的监督我国国有施工企业 的绩效考核经常是年

7、度考核制, 而企业的经营管理是一个长期的过程, 中间可能出现各种各样的问题, 但许多国有企业没有良好持续的沟通, 经营责任书日常的执行情况没有及时跟进, 对考核结果缺乏有效的反 馈和总结, 无法真正发现企业内部的管理问题, 也不利于找到提高企 业绩效的方法。在企业管理中无法对员工进行全面的考察, 考察情况失真, 甚至 出现应付的行为,影响考核成效。在绩效考核的过程中, 主要通过考核小组人为进行, 并且为了防 止大起大落的情况, 还经常设置一个调节系数进行平衡, 评价上具有 主观性。国有企业绩效考核的监督机制不完善, 不能形成有效的约束, 促 进考核的公正合理。虽然有第三方社会机构的监督, 但力

8、度不够, 往往只是程序化的 财务审计,对企业的经营管理没有深入了解,不能有效监督 3 。部分国有企业的监督工作只是表象, 无法触及到企业运行的实质 问题,影响考核的结果和成效。在企业中, 存在对绩效考核认识不够的问题, 员工不了解绩效考 核,没有意识到与自身能力的关系,考核管理具有局限性,观念上的 误区不利于绩效考核结果的真实性。3 年度考核和任期考核相脱节在实际国有施工企业的绩效考核中, 存在年度考核与任期考核没有有效结合的问题。现在一般在国有施工企业中实行年度考核, 企业负责人也是年薪 制,如果任期考核与年度考核没有很好地结合起来, 绩效考核的结果 往往缺乏准确性。更重要的是,有的国有施工

9、企业负责人为了追求年度绩效考核, 只重视短期企业的发展, 忽略了企业长期发展的效率, 影响了国有施 工企业的可持续发展。三、完善企业考核的措施 1 完善企业绩效考核制度首先要重视国 有企业的长期目标, 国有企业都有自己的战略定位和战略目标, 不同 的企业有不同的发展目标, 考核小组要在企业的发展目标基础上制定 经济指标。不同的部门不同的分公司, 有不同的生产经营模式, 绩效考核工 作要更加真实有效, 需要对这些不同的分公司或者分部门建立不同的 考核指标体系, 考核体系要有分类, 考核指标的制定要符合每一个企 业的实际情况,不管是管理层次还是业务层次, 要具体问题具体分析。对于国有企业的负责人,

10、 因为工作复杂, 平衡各方面的指标是最 重要的,应该建立多维度的战略管理工具,平衡各个维度的指标,使 指标量化,更具有参考性和真实性。第一,设立管理运营指标, 企业的内部运营反映了企业负责人的管理状况,包括企业的资源配置和经营管理。 通过企业的年生产力、企业员工的满意度等进行绩效考核。 第二,财务指标,它能直观反映企业的经营成果,包括企业的销 售、利润等情况。通过企业的净资产收益增长率、 资产负债和总资产周转率、 应收 账款周转率等量化指标考核。第三,创新指标,关系着企业市场竞争力的提高,影响着企业的 长远发展,通过研发以及市场贡献度和市场认可度等考核。第四,企业的社会影响力指标,影响力代表着

11、社会的认可度,从 侧面反映了企业的生产经营效果, 这是企业的无形资产, 对企业来说 十分重要,通过企业的社会责任、品牌的认可等考核。第五,客户指标,客户是企业生存的基础,企业不仅要能够获取 客户,还要保留客户不断提高客户的价值。通过客户的数量、市场占有率和客户的流失率等考核。 不同维度的平衡考核使绩效考核更完善, 数据的客观增加了考核 的客观性,能够使考核能够更真实地反映企业的生产经营情况。2加强沟通和监督有效的沟通能够促进考核的顺利进行,使绩效 考核得到良好的效果。绩效考核要透明公开,管理程序要固定化,设置一定的标准,保 证数据的真实可靠,使绩效考核形成程式化考核管理。要建立完善的沟通体系和

12、监督机制, 考核人员要定时与企业负责 人进行沟通,建立固定的沟通体系,及时跟进企业的生产经营管理, 发现存在的问题, 与企业负责人建立良好的沟通关系, 共同促进企业 生产效益的提高 4 。根据考核时间, 进行阶段性分析和企业的工作总结, 改进绩效水 平。由于绩效审核中存在的主观性,要建立完善的第三方监督机制, 完善企业负责人的反馈制度。第三方监督部门可以深入调查企业的实际情况, 加深对企业的总 体认识,并及时与企业负责人沟通,获得真实的资料或者数据,使绩 效考核更真实客观。3年度考核与任期考核相结合国有施工企业要在明确绩效考核的 标准和内容上,把企业负责人的年度绩效考核和任期内的考核结合起 来

13、,鼓励和支持企业负责人制定长远的目标和计划, 在任期内长远经 济目标之下, 进行年度经济目标和制定和考核, 重视企业的可持续发 展,保证绩效考核更加科学合理。同时要完善薪酬激励制度, 在年薪的基础上进行额外的物质或者 精神的奖励,激发企业负责人的工作热情, 提高企业负责人的成就感。总之,绩效考核能够促进企业的管理, 但是当前国有施工企业的 绩效考核中存在一系列的问题, 需要建立科学的考核制度, 实现企业 长远目标与短期目标相一致, 使绩效考核更加客观公正, 促进企业的 可持续发展。作者邓永波单位广州市自来水工程公司参考文献 1 周翔国有建 筑施工企业绩效考核存在的问题及对策 科技与创新 ,20

14、14187-882殷国宝完善国有大型建筑施工企业绩效考核工作的对策 当代经济,20153020-213 姜立顺国有建筑施工企业项目绩效考核体系探析 才智,2015234 吴超施工企业项目绩效考核体系刍议 建筑工程 技术与设计 ,201513本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acqui

15、red pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要

16、一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或

17、)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学

18、会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温V 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指

19、南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,

20、部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于3

21、9.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 C

22、AP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军

23、团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适

24、、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年

25、人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、

26、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期

27、采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有

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