宝山区某学校一起水痘暴发疫情流行病学调查研究

1、宝山区某学校一起水痘暴发疫情流行病学调查研究【摘 要】目的：通过调查宝山区某学校一起水痘暴发疫情，分析教学机构水痘疫情的流行病学特征，为进一 步制定教学机构水痘的预防控制措施提供依据。方法：采用 统一的调查表对该校所有患病学生进行流行病学调查，对数 据进行统计和分析。结果：该校共有中小学生898名，发病29名，罹患率3. 23%,疫情历时达33天，无死亡病例。确认为一起教学机构水痘暴发疫情。结论:提高教学机构晨检质量，及时隔离患病学生，提髙水痘疫苗的预防接种，做好 健康教育，严格执行“凭证返校”工作，是预防和控制“水痘”疫情的最有效措施。【关键词】水痘;暴发;流行病学;学校【中图分类号】r18

2、1【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0580-022010年3月30日至2010年5月1日，宝山区某九年制公办学校发生一起学生水痘暴发疫情,流行病学调查分析如下。1资料与方法1.1调查对象：对该学校所有发病学生进行调查。共调查29名。1.2调查方法：采用统一的调查表进行流行病学调查， 对调查数据进行回顾性分析。2结果2. 1基本情况该校地处上海市宝山区东北部城乡结合区域，为公办九 年制非寄宿学校，全校共九个年级，24各班级，898名学生, 有教职工90人。学校环境卫生条件较好，有教学楼三幢， 每幢楼4层，每个年级分布于不同楼层，初中部为单独教学 楼。每个楼层均

3、设有男女厕所，各教室通风情况均良好。学 校提供学生营养午餐，学生在教室吃午餐。全校学生水痘疫 苗接种率21.27%。2. 2疫情概况首发病例为该校4 (1)班学生，于3月29日晚出现发 热，3月30日继续上课。3月30日晚因出疹就诊，诊断为 水痘。至5月1日，该校共有29名学生陆续发病。全校罹 患率3. 23%o采取发病学生停课、发病班级单独隔离、预防 性消毒、严格晨检等综合防控措施，疫情于5月61日停止。2. 3人群分布发病年龄主要在910岁。男生16人，女生13人，男 女发病比为1.23： 1。29例病例分布于5个年级共7个班级。 主要集中于4年级，共23人，其中4 (1)班18例，占全校

4、 病例总数的62. l%o发病年龄主要为910岁21例，占总数的72. 41%o （见图1）图1宝山区某学校一起水痘暴发疫情病例班级分布2. 4时间分布本次疫情首发病例出现于3月29日，于4月2日疫情短暂平息。4月13日疫情再次出现，至4月17日出现发病高峰，并迁延至5月5 0o疫情全程历时36天。（见图2）图2宝山区某学校一起水痘暴发疫情病例时间分布2. 5临床表现主要症状为发热，20例，占68. 97%；所有病例均出现 疱疹，多数伴有瘙痒，主要分布于躯干；有3例病例出现咳 嗽症状。病例中4人有水痘疫苗接种史，症状相对较轻，占 发病学生的13. 79%oo2. 6疫情处置接报后及时对发病学生

5、进行居家隔离治疗；学校专人督 导并加强晨午检；发病班级单独隔离；开展预防性消毒；患 病学生落实凭证返校；加强健康教育如发放告家长书等 措施。疫情于5月1日后平息。3讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的较为常见的传染 病，可以通过呼吸道和直接接触传播。属于呼吸道传染病， 全年皆可发病，以冬春季多见，是幼托园所，学校等集体单 位儿童常见的传染病之一，以传染性强，传播快为特点，严 重影响儿童的身体健康和学习生活1。集体生活的学生普 遍缺乏免疫力，水痘潜伏期长，感染后对无症状或症状轻微 的患者未能及时报告和隔离，使新的传染源一直存在2。分析本次疫情发生的主要原因，笔者认为主要原因是学 生人群水痘疫苗接

6、种率低，一旦出现传染源，学生人群普遍 易感。其次是患病学生居家隔离条件较差，部分患病学生兄 弟姐妹吃、住、学习于同一处，造成二代甚至三代病例出现。 家长对水痘的认识不足，在出现低热等症状时为不影响孩子 学习，隐瞒健康状况上学，未及时向校方告知。校方对凭证 返校执行不力4月2日疫情短暂平息后，部分家长急于送孩子上学， 往往隐瞒患病学生恢复情况；部分班主任对未凭证返校的患 病学生未进行劝退；部分患病学生在进入班级上课后，方由 卫生教师提醒开具返校证明，使得凭证返校制度的防病作用 下降。导致疫情于4月13日后迁延较长时间。综合本次疫情的流行病学分析，认为儿童接种水痘疫苗 是较为安全可靠的预防水痘的方法。鉴于目前水痘尚属于二 类自费疫苗，如何提高接种率，提高家长接种的积极性，是 预防保健工作者值得进一步探讨的问题之一。参考文献：1王青海蒋长会一起学校水痘暴发疫情流行