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文档简介
1、. .石淋(泌尿系结石)中医护理方案定义尿有砂石,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,石淋即为尿道结石。砂石从小便道出而止痛,石淋并发热淋时无水道等紧急病情发生,则应以先治热淋后治石淋。一、 常见症候要点(一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵法性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频、尿急、尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。(二)温热蕴结证:腹部或小腹持续疼痛,或尿流突然 中断,尿频、尿急、尿痛,小便赤黄,或为尿血,口干欲饮, 舌红,胎黄腻,脉弦数。(三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发实止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。二、常
2、见症状 / 症候施护(一)疼痛1. 观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质与伴随症状。2. 向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石排出。3. 教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力5 /5和放松方法。4. 遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。5. 肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。6. 肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。7. 遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠, 可缓解结石疼痛。(二)血尿1. 发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈运动,观察患者血压、脉搏、神志变化、防止发
3、生虚脱。2. 患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。3. 向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。4. 中药汤剂宜温服,服药后患者做跳跃运动,利于结石的排出。5. 穴位按摩,点按中级、关元、腹结穴的6080 次,以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。(三)恶心、呕吐1. 观察患者呕吐的次数、量与呕吐物的性状, 皮肤弹性, 尿量,尿比重,血液浓缩程度,血清电解质与血气分析结果等。2. 饮食宜清淡,低盐,忌食辛辣、油腻、刺激之品,戒除咖啡、浓茶、烟酒等。3. 鼓励患者多饮水,适量运动,利于结石排出。4. 呕吐严重者,
4、立即通知医师,遵医嘱给予解痉、止吐药物,必要时遵医嘱补液治疗。5. 患者恶心时可配合穴位按摩,如合谷、 关、足三里等。6. 可遵医嘱耳穴压豆,常选用的穴位有:神门、胃、交感为主穴, 肝、脾为配穴, 留豆三天左右, 每天按压耳豆23次,每个穴位2 分钟,以耳廓发红为宜。(四)膀胱刺激征1. 观察患者排尿反应,有无尿频、尿急、尿痛,有无砂石排除,有无排尿突然中断。2. 遵医嘱给予中药汤剂口服,也可以给予金钱草、车前草煮水代茶饮,以清热利湿,通利小便。3. 按摩小腹部,解除肌肉紧,利于尿液排出,也可点按肾俞,膀胱俞,阳陵泉等穴位,以酸胀为宜。4. 遵医嘱给予耳穴压豆,可选用神门、皮质下、肾、输尿管等
5、穴位。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1. 服中药2. 中药灌肠(二)特色技术1. 耳穴埋豆2. 艾灸3. 穴位按摩4. 中药灌肠四、健康指导(一)生活起居1. 注意饮食与个人卫生,勤换裤, 不喝生水, 少食咸菜、火锅与腌制食物。2. 保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼,建立健康的生活方式。3. 鼓励患者多饮水,每天饮水量在2000ml以上,稀释尿液,防止结石再次形成。(二)饮食指导1. 气血瘀滞证: 宜选用行气功能的食物,如白萝卜、 生、桂皮等; 桃仁、 油菜、 黑大豆具有活血化瘀作用。忌食甘薯、栗子豆子等易胀气的食物与肥肉,油炸食物。2. 湿热蕴结证:饮食宜清淡,选用清热利湿的食物,如苦瓜、冬瓜、空心菜等鼓励患者多饮水,可选用金钱草、玉米须煮水代茶饮,以清热利湿。3. 肾气不足证:以选用温补的食物,如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝
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