性激素与原发性尿路结石形成的关系研究富翔鹏

1、性激素与原发性尿路结石形成的关系研究富翔鹏蚌埠市第一人民医院泌尿外科安徽蚌埠233000【摘 要】目的 探讨性激素与原发性尿路结石形成之间的关系，力图为尿路结 石的预防及治疗提供一种安全、有效的方法。方法 将我院2012年1月-2015 年1月诊治的209例患有尿路结石患者，及同质未患有尿路结石患者作为木次研 究对象，按照是否患有尿路结石将其分为女性排卵期组（a组）、卵泡期组（b 组）、黄体期组（c组）、绝经后女性组（d组）、男性组（e组）,每个小组又分 为结石组和未患结石的对比组。在晨起空腹状态下分别采集各组患者的肘静脉血 液送检，依靠化学方法检测送检标木的睾酮（t）、雌二醇（e2）、催乳素

2、（prl）、 孕酮（prog）、卵泡刺激素（fsh）、黄体生成激素（lh）,将其进行对比分析。结 果 o1t> e2、prl、prog、fsh、lh在各组中的差异都有统计学意义（p<0.05）, 且在c、d组有较高表达；o2fsh在势性组中差异并不明显。结论 o1雄激素 可能会促进尿路结石的形成，雌性激素对原发性尿路结石可能有一定程度上的抑 制作用；02尿路结石的患病率存在着性别差异，男性比女性更易患尿路结石。 03绝经后女性比绝经前女性更易患尿路结石。【关键词】性激素；尿路结石；卵泡刺激素；黄体牛成激素尿路结石是泌尿外科中的一种常见病，且近年来，我国尿路结石的发病 率呈上升趋势，

3、因此，对于尿路结石的预防及治疗尤为重要。研究发现，不 同性别的尿路结石发病率存在一定差异。有研究发现男性的发病率为6%9%, 而女性发病率则为3%4%,男性发病率明显高于女性。产生较大差异的原因除 了饮食差异、环境差异及男女尿路解剖异常外，性激素可能也是其中的一个重要 影响因素。在20世纪90年代时，有学者通过以动物为研究对象，证实了雄激素 会推动尿路结石的形成，而雌激素会抑制尿路结石的形成。但当时的研究对象大 多仅限于动物，没有采集人类的相关数据进行硏究，其研究成果对人类未必适用。 也有少数研究以人类为研究对象，但只探讨了某一项雌激素或雄激素与尿路结石 形成的关系，并没有某项研究将全部的雌激

4、素和雄激素即e2、prl、prog、fsh、 lh与尿路结石形成间的关系进行分析。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月2015年1月我院收治的209例患有尿路结石患者， 及同质未患有尿路结石患者作为本次研究对象。按照是否患有尿路结石将其分为 女性排卵期组（a组）、卵泡期组（b组）、黄体期组（c组）、绝经后女性组（d 组）、男性组（e组），每个小组又分为结石组和未患结石的对比组。其中，绝经 前女性排卵期结石组21例、对照组20例，卵泡期结石组22例，对照组21例， 黄体期结石组22例、对照组19例，绝经后女性结石组22例、对照组21例，男 性结石组21例，对照组20例。结石组和对比组患

5、者基线资料经统计学分析p> 0.05,不具有统计学意义，具有分组研究意义。纳入标准：o1绝经前女性的月经周期规律且正常或其黄体期持续至少 14天；02绝经后女性未有月经史两年；03对照组与结石组成员的身高、体 重、年龄都相配，即同质。排除标准3： o1女性处于怀孕期、月经期或其月经周期严重不规律；02患有慢性腹泻、反复尿路感染等易引发性激素水平发生较人变化的病症；o 3长期服用阿司匹林等易引发尿路结石的药物；04在近期内服用了激素类药物 者；05因其他原因而不适合参与的人员。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署 知情同意书。1.2方法在晨起空腹的状态下，采集各组

6、研究对象约5ml的肘静脉血液，将其放 入添加了促凝剂的真空管中，依据化学发光法分别检测出送检标本的性激素水平, 包括 t、e2、prl、prog、fsh、lh。1.3统计学处理本次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入 spss13.0统计学软件进行数据处理，检验结果以p < 0.05表示统计学意义。2结果2.1结石组和对照组组员的身高、体重和年龄都无显著差异，p>0.05, 说明两组组员具有可比性，达到了同质性。2.2 o1e2和prog在a、b、c、d、e组中差异都比较明显，以a、b、 c、d组及男性对照组为高，p<0.05； 02 lh、fsh在a、

7、b、c、d组均有明显的 统计学差异，在a组中以对照组为高，在b、c、d组以结石组为高；o3t、prl 在各组中都有明显的统计学差异，以各结石组为高；04 lh在e组中明显的统计 学差异，以结石组为高，而fsh在e组中的差异并不明显，p>0.05o （具体结果 见下列表格）注：表5中2组患者性激索数据比较，fsh组的pd>0.05,其余各组的p 均 <0.053讨论尿路结石是一种较为常见的肾脏疾病，其发病率存在着比较明显的性别 差异。学者们之前已发现形成差异的原因主要有以下几个：男女工作环境及其 饮食习惯的差异；男女性尿路解剖结构上的不同4；性激素的影响。卢少明等人通过对比分析

8、男性结石组和健康对照组的性激素，证实了两组间只有 t差异有显著性意义，其余几项均无明显差异5。胡晓勇等人通过对比分析女性 结石组和健康对照组的性激素，得出prog、e2在两组间没有统计学意义，lh、 fsh、prl以结石组为高。但这次研究只将女性按采血吋间分为月经前和月经 后两个阶段，分期不够细化。本次研究将女性研究对象严格区分为排卵期、卵泡期、黄体期和绝经后 期，使其数据对比更有说服力。通过严格分期、分组、认真对比分析数据，我们 发现：1.e2和prog在a、b、c、d、e组中差异都比较明显，以a、b、c、d组 及男性对照组为高，p<0.05； 2.lh、fsh在a、b、c、d组均有明

9、显的统计学差 异，在a组中以对照组为高，在b、c、d组以结石组为高；3.t、prl在各组中 都有明显的统计学差异，以各结石组为高；4.lh在e组中明显的统计学差异，以 结石组为高，而fsh在e组中的差异并不明显，p>0.05o这些分析结果证实了 雌激素可能起到抑制尿路结石形成的效果，男性激素t可能会推动尿路结石的形 成。由此科学地解释了男女尿结石患病率出现较大差异的原因，为之后尿结石的 预防和治疗提供了极高的参考价值。参考文献：那彦群，叶章群，孙光中国泌尿外科疾病诊断治疗指南m人民卫生 出版社，2011： 209.2 易红根，胡玉萍，肖金元，李扬，武靓检测性激素水平变化与男性 原发性上尿

10、路结石的关系探讨j现代检验医学杂志，200& 03： 11-12.3 petra popovics, an drew v schally, norman l block, fere nc g rick.preciinical therapy of benign prostatic hyperplasia with neuropeptide hormone antagonistsj.world journal of clinical urology, 2014, 03： 184-194.4 张波血清睾酮与男性原发性上尿路结石的量化关系j白求恩医学杂 志，2015, 06： 637-638.5 陈日敢，吕腾荣，彭文标，赖国修，朱碧琳，张波，李瑞华血清钠 与原发性上尿路结石的相关性研究j当代医学，2014, 10： 1-2.6 konstantinos giannitsas, a