恩替卡韦治疗36例失代偿期乙肝肝硬化临床疗效研究

1、恩替卡韦治疗36例失代偿期乙肝肝硬化临床疗效研究【摘要】目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝 硬化临床疗效。方法 将2010年5月一一2011年5月在我 院诊治的72例乙肝肝硬化患者随机分为两组，所有患者均 给予保肝及对症支持治疗，治疗组36例患者给予恩替卡韦 口服，对照组36例患者给予拉米夫定口服，疗程1年，每3 个月对两组患者的各项实验室指标进行综合评价。结果治 疗组肝功能指标改善明显优于对照组，且hbv dna转阴率、 hbeag/抗一 hbe血清转换率明显高于对照组(p0. 05)；治疗 后治疗组child pugh积分明显低于对照组(p0. 05),具有 可比性。1. 2方法1.2.

2、1治疗方法所有患者治疗期间嘱其注意休息、合 理饮食，给予保肝及对症支持治疗。治疗组36例患者给予 恩替卡韦0. 5mg 口服，1次/日；对照组36例患者给予拉米 夫定100mg 口服，1次/日；疗程为12个月。1. 2. 2观察指标所有患者均在治疗前、治疗后12、24、 36、48周检测hbv血清标志物、hbv dna定量，观察临床症 状、体征，并进行child-pugh评分，同时定期检测血常规 及肝功能的变化，记录用药后有无药物不良反应。1.3统计学处理 本组所有数据均采用spss 17. 0统计学 软件进行处理分析。2结果2.1两组治疗前后肝功的改变见表1。2.2两组患者hbv dna转阴

3、率比较、hbeag/抗一 hbe血 清转换率比较见表2。2.3两组患者治疗前后child-pugh评分 见表3。3讨论hbv复制可加重肝硬化的病情，核昔（酸）类似物可快 速抑制hbv复制，但临床起效需要3-6个月，所以失代偿期 乙型肝炎肝硬化患者只要是hbv dna阳性则应立即使用核昔 （酸）类似物抗病毒治疗，且需终身治疗3。恩替卡韦是新一代抗hbv药物，是环戊酰鸟昔类似物， 对dna多聚酶具有较强的选择性抑制作用，经口服吸收进入 肝细胞后，通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，并通过与 hbv多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟11 票吟核昔竞争，使恩替 卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶的启动、逆转录、dn

4、a依赖 性合成的三个环节，以掺杂到hbv dna链上，终止dna链延 伸和病毒复制4。本文笔者采用恩替卡韦治疗36例乙肝肝 硬化失代偿期患者，通过1年的疗效观察，治疗组肝功能指 标改善明显优于对照组，且hbv dna转阴率、hbeag/抗一 hbe 血清转换率明显高于对照组；两组治疗前child pugh积分 差异无显著意义，治疗后治疗组child pugh积分明显低于 对照组，由此说明恩替卡韦有较强的选择性抑制作用，且不 良反应少，是目前用于治疗乙肝肝硬化失代偿期首选药。参考文献：1刘卉曹祥梦，等恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬 化临床疗效分析.实用临床医药杂志,2011, 15(17)： 113-115.2 中华医学会慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)j.中华传染病杂志,2011, 29： 65-80.3 邵江波徐君，等恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失 代偿期患者96周临床观察.中国医药指南,2010, 12,8