情绪心理学论文范文-浅析全科医学中的心理健康病案（五）word版下载

1、情绪心理学论文范文:浅析全科医学中的心理健康病案（五）word版下载导读：本论文是一篇关于全科医学中的心理健康病案（五）的优秀论 文范文，对正在写有关于情绪论文的写作者有一定的参考和指导作用, 论文片段：，那么这就提示病人实际表现出来的是双相障碍的早期症 状。其次，双相障碍（而不是抑郁症）的家族史也提示你有可能是双 相障碍的早期发作。如果双相障碍的可能性比较大，那么你就要严密 地监测针对抑郁症的治疗过程，因为抗抑郁药可能引发双相障碍的高 昂情绪。不过，如果没有明确地诊断为双相障碍，就不应该实行针对 双相障碍的治疗措施【关键词】双相障碍；全科医学；精神卫生服务本案例是上篇发表的全科医学中的心理健

2、康病案研究（四） 抑郁症的后续故事。病人的病情有所发展，相应的诊断和治疗 措施也随之变化。辛迪是病人威廉的女朋友。3个月前威廉曾前来看病，那次是为 了治疗抑郁症，这次辛迪做了加急预约，再让你给威廉看病。辛迪非 常担心威廉，他几乎不睡觉，而且精神头儿还特别好。他不停地说话， 而且越说越多。威廉宣布他发明了儿种新策略，用细丝和计算机无线网络技术， 让房间的每个地方都能充满电。他认为这是一个革命性的新发明，能 让建筑业节省上亿元。他为了推销自己的创新计划，把自己的积蓄全 部投入进去。辛迪告诉你，当威廉遇到别人的质疑时，总是争得面红 耳赤，总是咄咄逼人的样了。其他病史威廉，22岁，电工。3个月前看病的

3、主诉是情绪低落，睡眠障 碍，缺乏兴趣和动机，注意力不集中，记忆力减退。当时的诊断是抑 郁症，并开始使用抗抑郁药进行治疗。经过6周，他的情绪逐渐好转, 1个月前重新开始工作。在此之前他没有抑郁病史，不过他的外祖父 有“情绪波动”的病史。身体检查这次威廉自己是不愿意来找你看病的，而是他女朋友辛迪坚持 劝说他来诊所的。3个月前威廉找你看病的时候，给他做了全面的躯 体检查。威廉不愿意再重复这些检查，不过他还能让你测量体温和血 压，结果都在正常范围内。给他做心理状态检查，他看上去跟上次明 显不同。他具有某种攻击性，不愿意回答你的提问，而是喋喋不休地 谈他那些对发展建筑行业的想法。他情绪高昂，跟相关范文由

4、写你谈 话的时候还经常讲一些笑话。他坚持认为自己没有理由，说自己现在 “回到了最好的状态”。提问理由1:你的初步诊断是什么？理由2： 3个月前你能诊断他是双相障碍吗？理由3：你的治疗重点是什么？理由4：制定什么样的长期管理计划，作为全科更生你应该做什么？理市解答理由1的解答初步诊断为双相障碍-躁狂阶段。他看上去焦躁不安，失去理性, 而且有夸大妄想。这些情况在开始使用抗抑郁药后突然发生。双相障碍的特点是，周期性出现高昂情绪和抑郁情绪，表现形 式不尽相同。开始的时候首先出现的可能是抑郁（正如本案例的病 人），或者夹杂少许的躁狂。针对某些双相障碍的病人，如果用抗抑 郁药治疗抑郁，则可能是引发躁狂的危

5、险因素。高昂情绪的发生严重 程度各不相同，轻度的病情称为“轻度躁狂”，严重的病情（常伴有 妄想）称为“躁狂”。躁狂的共同特征包括情绪高昂和（或）情绪焦 躁、过度兴奋、睡眠的需要减少、非特异性的冒险行为、社会活动增 加、花钱数量增加、想法浮夸（有的时候偏执）以及妄想1。急性精神分裂症样精神病。这个诊断的可能性很小，因为病人 以前做出过抑郁症的诊断、病人现在的理由在使用抗抑郁药后马上出 现、病人的高昂情绪以及与病人情绪一致的夸大妄想。如果要做出精 神分裂症样精神病的诊断，那么病人应该存在各种形式的思维方式混 乱、与情绪不一致的妄想以及知觉障碍（通常表现为幻听）。理由2的解答3个月前是否能诊断为双相

6、障碍对双相障碍的诊断一定要谨慎， 因为这将明显地影响到治疗方案和预后。而且也不应该误诊，否则会 导致错误的治疗。如果病人第一次出现抑郁的症状，并做出了抑郁症 的诊断，你应该认真地检查病人以前是否存在高昂情绪的情况，即便 是高昂情绪很轻微或只存在儿天，也要注意到。如果病人以前的确存 在过情绪高昂的情况，那么这就提示病人实际表现出来的是双相障碍 的早期症状。其次，双相障碍（而不是抑郁症）的家族史也提示你有 可能是双相障碍的早期发作。如果双相障碍的可能性比较大，那么你 就要严密地监测针对抑郁症的治疗过程，因为抗抑郁药可能引发双相 障碍的高昂情绪。不过，如果没有明确地诊断为双相障碍，就不应该 实行针对

7、双相障碍的治疗措施。理由3的解答鉴于威廉的高昂情绪、妄想信念、缺乏自知力，你应该判断威 廉的情况是危险的。他很有可能做出愚蠢的决定，结果造成资金上、 人际关系上和就业上的严重理由。躁狂症的病人往往过度饮酒，这会 进一步加重危险行为，做出一些错误的决定。考虑到威廉存在的这些危险因素以及症状的严重程度，而且威 廉认为自己没有什么不好，认为自己不需要治疗，因此威廉需要住院 治疗。首先要做的是停用抗抑郁药，换用另外的药（如苯二氮或抗精 神病药）让威廉平静或镇静下来。在正式地治疗他的双相障碍之前， 有一个过渡的治疗过程，用于治疗病理性高昂情绪的情绪稳定剂，是 需要一定时间才能发挥效应的。理由4的解答长期

8、的管理计划：一旦明确诊断双相障碍，威廉就需要药物（情 绪稳定剂）来预防抑郁和（或）躁狂的进一步发展。病人服药的依从 性可能比较差，因为很多轻度躁狂的病人认为他们自己感觉特别好， 特别有成效。另外一个重要的方面，是对威廉、他的女朋友辛迪以及 他的家人提供相应的教育和支持2-3。一般来说，双相障碍的病人 需要全科医生管理，并需要精神病学专家的治疗。如果心理健康团队 能够合作起来给病人提供综合服务，会达到很好的治疗效果。这些综 合服务包括4：心理教育：（1）明确病情反复的危险因素，主要包括是睡眠剥 夺（如白班夜班轮换，国际旅行）、饮酒、使用毒品、服药依从性差 等。你应该跟病人及其家庭合作，避开或尽量减少这些危险因素。（2） 明确病情反复的早期征兆，鼓励使用“情绪日记”的策略，并制定明 确的早期预防计划，监测抑郁或轻度躁狂的进一步发展。严密监测药物治疗：（1）如果使用锂剂、2-丙基戊酸钠、卡马 西平等药，应该对血清中的药物水平进行监测，并保证血清药物水平 在正常范围内。（2）对常见的药物副作用进行监测，如锂剂带来的甲 状腺功能和肠道功能的新陈代谢副作用，以及奥氮平等药的新陈代谢 副作用。定期对病人的情绪状况和一般情况进行复诊。对照顾