慢性心力衰竭的临床诊断及治疗

1、慢性心力袞竭的临床诊断及治疗吉林省长春市南关区医院130000【摘 要】目的：探讨性心力衰竭的临床诊断标准与治疗方法。方法：选取我院 收治的慢性心力衰竭患者85例作为研究对象，回顾性分析85例患者的临床资料, 总结慢性心力衰竭患者的临床症状与综合诊断结果、治疗方法与临床疗效。结果: 所有患者经过全面的诊断后，调整改善牛活习惯并结合药物治疗，85例患者中 显效64例，好转11例，无效10例，总有效率为88.24%。结论：通过详细全面 的诊断，可以比较准确地判断慢性心力衰渴患者的患病原因，根据患者的诊断结 果进行综合药物治疗，能有效改善患者的心衰症状，并提高患者的牛存质量。【关键词】慢性心力衰竭；

2、诊断与治疗；临床疗效心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。随 着年龄的增长，心衰的发病率显著上升。framingham研究显示，在4594岁年 龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率约翻一番。根据我国心衰病因谱显示， 高血压病、冠心病与风心病是心衰的主要发病原因。而目前二者的发病率呈逐年 增加趋势，这一点与我国目前步入老龄化社会与人民牛活水平提高，膳食结构改 变是密不可分的。因此，可以预计，我国的心衰发病率会呈明显上升趋势，人群 中心衰患者的人数会不断扩大，从而对我国心血管和老年病防治领域构成了新的 更加严峻的挑战。如何进一步降低心衰的发病率，如何改善心衰患者的牛存质量, 如何

3、进一步降低心衰的死亡率，已经摆在我国医务工作者的面前，成为我们工作 的目标。1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的慢性心力衰竭患者85例作为研究对象，男46例，女39例;年龄在2475岁,平均年龄(51.2±3.6)岁。其中先天性心脏病 5例，冠心病患者21例，心肌炎11例，风湿性心脏病18例，缺血性心脏病12 例，高血压性心脏病12例，肺源性心脏病6例。根据纽约心脏病学会制定的心 功能分级标准,ii级27例,iii级45例，iv级13例。1.2诊断方法采用器械检查和实验室诊断相结合的方法。机械诊断包括超声心动图检 查和心电图检查。首次超声心动图诊断结果作为评价患

4、者心室重构过程、病情变 化和治疗效果等的基线参照，心电图可用于诊断心脏不同步。实验室诊断的方法 主要是测定患者体内b型脑利钠肽、抵抗素和肽素浓度。1.3治疗方法患者要严格戒烟、戒酒，肥胖的患者要注意减肥；要严格控制食盐和水 的摄入，防止患者体内水钠潴留和低血钠症；同吋患者要保证睡眠充足，适当运 动，保持良好的精神状态。根据检查诊断结果给予患者针对性的药物治疗。治疗 的目标是强心、利尿、扩血管，治疗的主要药物包括：利尿剂、β受体阻滞 剂、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、洋地 黄类药物制剂以及非洋地黄正性肌力药。治疗过程中遇到顽固性心力衰竭，可以 根据

5、患者的具体情况灵活用药。1.4疗效评价标准经过治疗，患者的心功能改善ii级或者ii级以上视为显效；患者的心功 改善ii级视为好转；患者的心功能无任何改善其至下降视为无效。1.5统计学方法本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比 采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2. 结果经过生活习惯调整与针对性药物治疗，大部分患者的心功能得到显著改 善，其中显效64例，好转口例，无效10例，总有效率为88.24%。见下表。表1对照组与观察组患者疗效比较3. 讨论 慢性心力衰竭（chronic heart failure, chf）作为一种

6、复杂的临床症状群，严重危害全世界人民的生命健康。治疗慢性心衰必须依靠患者配合，患者教育有 助于提高治疗的依从性。了解治疗目的和目标，定期复诊，遵医嘱用药。了解心 衰基本知识，出现以下情况及时就诊：体重快速增加、下肢水肿再现或加重、疲 乏加重、运动耐受性降低、心率加快（静息增加&决;1520次/分）或过缓（&le;55 次/分）、血压降低或增高（&gt;130/80mmhg）>心律不齐等。掌握包括利尿剂在 内的基本药物使用方法，根据病情调整剂量。每日测体重并作记录，限盐、限水 （每日液体&lt;2l）、限酒、戒烟。心肌病应戒洒。避免过度劳累和体力活动、情 绪

7、激动和精神紧张等应激状态。适可当运动，每天步行30分钟，每周坚持56 天，并逐步加量。避免各种感染。禁止滥用药物，如非曲体抗炎药、激素、抗心 律失常药物等。慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的最终归宿，其致死率和致 残率很高。慢性心力衰竭的发病人群范围很广，没有年龄限制，经治疗少部分患 者可以痊愈，大部分患者临床症状可以得到控制。因此，慢性心力衰竭的治疗目 标主要是提高患者的运动耐量，防止心肌损伤的进一步加重，降低死亡率。随着 医学界对慢性心力衰竭的深入研究，中国、欧美相继出台了慢性心力衰竭的诊疗 指南，指南包含了数十项近年来的临床资料与数据，为慢性心力衰竭的诊治提供 了强大的理论基础。调查数据

8、显示，指南的发布与指导使慢性心力衰竭患者疗主 要是关节置换术或者融合术等方式，虽然有着完善可靠的技术，但是预后并不理 想，使得踝关节的活动范围受到严重限制，致使患者生活质量大幅度下降。踝关 节周围截骨术能够有效改变患者踝关节患侧力线，使得关节寿命能够大幅度延长, 并对患者力线畸形状况有所纠正。本次研究中，观察组患者使用踝关节周围截骨 术进行治疗，相对于传统治疗方法的对照组患者，其骨性愈合时间以及aofas 评分均具有显著优异性，差异比较有统计学意义（pv0.05）。相关研究显示，患 者接受踝关节周围截骨术治疗后无论是日常生活能力还是社会支持利用度均要 高于接受传统治疗的患者，两者差异有统计学意义（p<0.05）。患者在手术完成 后，生活质量会有明显提高，不仅是因为踝关节周围截骨术能够让患者有显著的 临床治疗效果，更是因为这种手术方式对患者的力线进行纠正，让患者的行走姿 势能够趋向正常，这样对于患者尽早融入社会有着重要意义。综上所述，对踝关 节炎患者使用踝关节周围截骨术进行治疗，有着突出的临床治疗效果，且不会产 生严重不良反应，促使患者更快融入社会，提高其生活质量，值得临床推广。 参考文献：王翔，易省阳.慢性心力衰竭诊断及治疗新进展卩中