手术室护理安全隐患及防范措施郑卫红

1、手术室护理安全隐患及防范措施郑卫红郑卫红(河南省开封市妇产医院手术室 475000)【摘要】目的 提高手术室护理质量，确保手术患者的手术安全。方法 分析手 术室存在的护理安全隐患；制定切实有效的防范措施。结果 运用现代质量管理 办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满 意的全程优质服务。结论 通过防范措施的实施避免了因手术室护理不当对患者 造成伤害。【关键词】手术室护理 安全隐患 防范措施【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2013) 25-0250-02手术室是个工作量大、工作时间长、高风险的岗位。在繁忙的工作中存 在着各种各

2、样安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存 在着潜在的风险。所以患者在接受手术过程中对医护人员的职业道德、技术水平 及护理质量提出更高的要求。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患 者选择就医最直接、最重要的标准之一。手术室护理工作的每一个环节都必须进 行严格监控督导，规范管理。才能避免护理不良事件发生。现将手术室存在的安 全隐患及防范措施总结如下：1手术室存在的护理安全隐患1.1未严格执行规章制度及操作规程：致手术部位感染；不认真执行查 对制定造成接错手术患者、开错手术部位；体内遗留异物、病理标木遗失、混淆、 用错药、输错血等。1.2护理人员法律意识、自我保护意识淡漠

3、；手术护理记录不及时、不 完整、潦草、涂改现象；术中接打手机;术中谈论与手术无关的话题等都存在法 律隐患。1.3手术室工作强度大连续手术和经常加班导致护丄过度疲劳综合征。 护士会产生心情压抑、精神疲乏，应变能力差，导致工作效率降低。护理人员工作 责任心不强，注意力不集中。造成患者体位摆放不当致患者神经损伤、患者发生 压疮、坠床摔伤等；电刀电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或 手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.4各专科开展新技术、新设备增多，技术要求高的内容日益增多。手 术室护理工作复杂程度大、手术室护理人员配合手术技术不熟练，术中仪器使用 不当、准备吋未试机，临时故障，致手术吋间

4、延长。2.防范措施2.1防手术切口感染：医护人员严格执行无菌操作技术。建立消毒登记 制度定期进行空气培养。手术器械选用正确的灭菌方法，统一交消毒供应中心处 理；限制手术参观人数，减少人员走动和手术间门的开关次数。物体表面清 洁消毒。2.2防接错病人及开错手术部位：严格执行手术室的“六查、十二对”, 认真做好患者身份识别。根据手术通知单、病历核对患者身份，与病房护士做好交接签字；特别是接台病 人更要认真细致核对;麻醉前、手术开始前患者离开手术间前麻醉师、手术医生、 巡冋护士三方共同根据病历、患者腕带、与患者认真核对患者身份、手术间号、 手术部位、手术标记、手术名称、术前准备完成情况等按照手术安全

5、核查表 内容逐项核查，避免发生错误。2.3防异物遗留在体腔内:根据手术方式充分准备适宜的手术器械、用 物。保证手术器械性能良好、敷料质量过关。对陈i口、已损坏的器械及时更换, 防止因器械、敷料的质量问题造成异物遗留的风险；洗手、巡冋护士严格执行清 点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品并及吋记录；手术前、关闭体腔 前后由巡冋护士与器械护士或手术医生认真清点器械、纱布、盐水垫、缝针等物 品数目，检查器械是否完好，螺丝是否松动，并详细记录在护理记录单上，做到 术前术后清点器械人员为同批人；手术过程中添加的物品及吋记录；手术台上掉 下的物品及时捡起放在固定的地方。要有固定手术包，同名称手术包有固

6、定的器 械物品数目，使每个护士知晓。在每台手术后清洗器械吋要再次核对器械数目， 手术包内每种器械应为双数，临时添加的物品也定为两件一个单位。2.4防病理标本遗失:手术中切下的任何组织，洗手护士都要认真保存， 不得随意丢弃。术后洗手护士将取下的标本亲自交到医生手上给家属过目后放入 专用标本袋，详细注明病人信息，并在“病理送检本”上详细登记并签名。术中 需快速病理吋，巡冋护士与手术医生共同核对无误后，与病理检验单一并送验。 送验过程中各个环节严格交接并双方签字。2.5防用错药物及输入异型血：严格执行查对制度，在手术中使用任何 药物前应核对药瓶标签上的药名、批号、失效期，同麻醉医生核对浓度、剂量后

7、方可使用。严禁使用瓶签脱落、字迹不清的药物。用过的空安甑，应保留至手术 结束后方可丢弃，以备查对。执行口头医嘱用药吋，要复诵一遍，确认无误后方可使 用，并及吋做好记录。输血吋严格执行输血查对制度，术中需要输血，必须与麻 醉医生认真核对无误在输血单同时签名后方可输入。26防灼伤、烫伤病人：常见为电极板灼伤，使用高频电刀吋电极板应 贴在患者肌肉丰富的部位，电极板与皮肤完全黏合，电极板不可重复使用；体表 裸靂部位避免与手术床、头架、托盘等金属部位直接接触3消毒皮肤时消毒液 不能过多以防浸湿床单，引起皮肤灼伤。2.7防体位不当而引起的神经麻痹或手术吋间过长发生压疮:合理正确 摆放患者体位，避免上肢悬空

8、；应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、 循环功能为原则。固定束缚带松紧适宜4。肢体不可过度外展。术中注意观察 患者体位有无改变，肢体末梢血运是否良好,对于手术吋间较长的患者术前在受 压部位加垫体位垫，术毕应立即检查受压部位的皮肤给予适当按摩，并与病房护 士做好交班，防止压疮的发生。2.8防病人坠床、碰伤：经常检查接送车床各关节是否完好。搬运患者 前应先将接送床固定后再搬患者，接送患者过程中将护栏竖起防止患者发生坠床、 摔伤；施行麻醉穿刺时巡冋护士协助患者摆放体位，并给予安慰解释；对与术前 使用镇静药、全麻病人清醒前期出现躁动患者做好安全防护，必要时要上好约束 带或专人看护。2.9加强护

9、理技能和专业技能的培训：为适应现代手术室护理的要求， 适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展。更新知识结构，快速掌握 新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。术前护士应熟知手术步骤，术中所需 的特殊物品器械；巡冋护士于术前检查所用仪器的性能，确保器械性能良好，手 术顺利实施。2.10为护士创造和谐的工作环境，减少工作场所各种不良因素对护士造 成的影响。管理者要关心关爱护士，合理排班，保证护士有充足的休息睡眠。工 作吋精力集中，心情愉快。提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工 作责任心教育，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范 风险的能力。3.小结手术室护理安全是医院安全的重要组成部分，要保证护理质量就必须有 护理安全管理制度做保障。建立完善的规章制度；严格规范操作，使每一项制度 执行到位，监管到位。使参加手术人员自觉严格遵守手术室各项规章制度，努力 为患者营造一个安静、严谨、安全的手术环境。参考文献夏瑞莲，李莉，闫胜娟层流手术室连台手术空气细菌监测情况分析j护理学 杂志，2010,25 (18)： 85-86.程彬，李春燕，范娟等.加强手术室安全核查