护理干预对低位直肠癌造口手术患者焦虑心理的影响研究

1、护理干预对低位直肠癌造口手术患者焦虑心理的影响研究【摘要】目的：观察研究护理干预对低位肓肠癌造口手术患者焦虑心理的影响。方法： 将2012年5刀-2015年5刀收治的100例低位直肠癌造口手术患者随机分为两组，每组50 例。对照组采取常规外科护理，观察组在常规外科护理基础上开展护理干预。统计两组心理 复常、排便规律成型与正常护理造口情况，观察患者焦虑抑郁不良情绪改善情况。结果：观 察组患者心理复常、排便规律成型与正常护理造口率分别为96.0%、9&0%、98.0%,明显高 于对照组的60.0%、74.0%、56. 0%,差异均有统计学意义（p<0.05） o护理干预后两组sas、

2、 sds评分均低于护理t预前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05） o 结论：护理干预对低位直肠癌造口手术患者焦虑心理冇正向、积极的影响，冇利于促进患者 术后康复，值得应用。【关键词】低位直肠癌；造口手术；护理干预；焦虑abstract objective： to observe the effect of nursing intervention on the anxiety of patients with low rectal cancer undergoing surgical operation. method： 100 paticnts with low

3、 rectal carcinoma from may 2012 to may 2015 were divided into two groups, 50 cases in each groupthe control group received routine nursing， and the observation group received routino nursing care on the basis of the control grouppsychological complex, regular pattern of defecation, normal nursing co

4、lostomy, anxiety and depression mood situation of the two groups were observed.result： the rates of psychological rehabi1 itat ion, regular pattern of defecation and normal nursing colostomy rate of the observation group were 96.0%， 98. 0% and 98. 0%, significantly higher than 60. 0%, 74. 0%, 56. 0%

5、 of the control group, the differcnces were statistically significant （p<0.05）after the nursing intervention, the scores of sds and sas of the two groups were lower than before nursing intervention, the sas and sds scores of the observation group were significantly 1ower than those of the control

6、 group, the differences were statistical ly significant （p0 05） . conclusion： nursing intervcntion for low rectal cancer pationts with postoperative anxiety has positive influence, which is conducive to promoting the recovery of patients， it is worthy of application.key words low rectal cancer； colo

7、stomy surgery； nursing intervention； anxiety低位直肠癌属于直肠恶性肿瘤，病灶位于直肠下1/3段，体积较大h对周围脏器组织产 生侵犯。临床对于低位直肠癌患者的治疗多以外科手术切除为主，但患者容易受到术后并发 症、腹壁造痿（低分化患者或无法保留肚门）等影响而出现不良心理反应1。木文就此观 察研究护理干预对低位直肠癌造口手术患者焦虑心理的影响，旨在为临床提供一定指导和帮 助，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2015年5月收治的100例低位总肠癌造口手术患者作为研究对象， 按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组,每组50例。对照

8、组中男27例,女23例; 年龄3468岁，平均(4& 5±3.6)岁；病程38年，平均(4.5±0.6)年；观察纟r屮男 28例，女22例；年龄3965岁，平均(50.2±2.4)岁；病程47年，平均(4.8±0.3) 年。两纟r患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(p>0. 05),具有可比 性。1.2方法对照组采取常规外科护理，内容包括腹部手术基础护理、病房环境护理、饮食指导、引 流管与导尿管护理、肠道功能恢复观察、造痿口护理及人工袋式排便操作指导；观察组在常 规外科护理基础上开展护理干预，方法如f： (1)认真开展心理

9、健康教育指导及术后健康 知识*询，通过早期健康教育来提高患者及其家属对于病情预后的认知水平，早期预防并发 症，并介绍部分健康教育成功病例，提高患者口信心，使z积极配合医护人员开展诊治及病 情预防工作，以良好的心态应对术后恢复，防止产生不良情绪而影响患者身心健康。(2) 重视采用合理的交流技巧与方式。护理人员应从患者文化知识水平、个人生活环境出发，选 择得体、妥当的交流技巧与患者展开沟通对话，耐心听取患者心理倾诉，并从言语上抚慰患 者，为其提供必要的心理疏导和支持，引导患者以合理的形式发泄内心郁积的情绪，防止负 性情绪的产生2-3 o (3)关爱、呵护患者，让患者感受到护理人员的热情和真心；采用

10、听 音乐、看电视、聊天谈心等方式分散患者注意力，安排一些适当的工作供患者选择，但应注 意不可超出其能力范围，以增强患者恢复的口信心。(4)重视家庭支持。针对患者家属开 展健康知识宣教，提鬲家属对于患者病情的认知度，以健康、明朗、积极的心态呵护患者, 避免悄绪化表现给患者带來心理压力4-5 o1.3观察指标统计比较两组心理复常、排便规律成型与正常护理造口悄况，比较两组患者焦虑自评量 表(sas)及抑郁自评量表(sds)得分。sas评分标准：5059分为轻度焦虑,6069分 为屮度焦虑，70分以上为重度焦虑。sds评分标准：5362分为轻度抑郁，6372分为轻 度抑郁，重度抑郁为>72分6-

11、7 o1.4统计学处理应用spss 16. 0软件对木研究所得数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比 较采用t检验；计数资料以率()表示，比较应用字2检验，以p<0. 05为差异有统计学意 义。2结果2.1两组心理复常、排便规律成型及正常护理造口悄况比较观察组患者心理复常、排便规律成型及正常护理造口率明显高于对照组，并异均有统计 学意义(p<0. 05),见表1。2.2护理干预询后两组患者焦虑、抑郁情况比较护理干预后两组sas、sds评分均低于护理干预両，且观察组明显低于对照组，差界均 有统计学意义(p<0.05),见表2、表3。3讨论低位直肠癌病灶位置深

12、远，貝有相对复朵的解剖学路径，并且与丿求道系统相随而下，紙 前血供较为充足，同时受到骨盆组织解剖及功能异常的影响，或导致造痿口感染、周国皮肤 腐蚀性皮炎、造口狭窄及异味等问题8-9 o患者受此困扰而出现不良情绪变化。医护人员 不仅应重视常规护理，同时也应从生理及心理层而提供积极全而的护理干预，重视患者因手 术创伤影响、形象紊乱、心理及精神层面创伤、对疾病预示的担忧及生活质量下降等问题而 产生的焦虑抑郁惜绪，在常规护理基础上开展疾病知识健康教冇指导，给予患者关爱和呵护, 积极与患者沟通交流，并为患者提供必要的社会家庭支持，改善患者不良心理情绪，提高其 依从性10-13 o从本次研究对观察组患者采

13、取上述护理干预措施结果发现，观察组患者心 理复常、排便规律成型与止常护理造口情况均明显优于常规护理的对照组，差弄均有统计学 意义(p<0. 05)；护理干预前后两组sas、sds评分均有显著改善，门护理干预后观察组患 者sas、sds评分明显低于对照组，差弄均有统计学意义(p<0.05 ),提示护理干预措施可 有效改善低位直肠癌造口手术患者焦虑心理，提高其依从性与恢复病情的口信心，具有积极 的临床意义。综上所述，护理干预对低位肓肠癌造口手术患者焦虑抑郁心理有正向、积极的彩响，有 利于促进患者术示康复，值得应用。参考文献1 陈芳，屠文姐，孙丽霞，等低位肯肠癌患者行dixon手术辅助盲

14、肠置管造痿的护理 j护士进修杂志,2014, 11 (12) : 1116-1117.2 吕天花，刘琼探讨规范化护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的效果j中国医学创 新,2013, 10 (10) : 60-61 3 蓝闹群.老年直肠癌患者膀胱截石位术后下肢不同摆放法的护理体会j.中国医学 创新，2014, 11 (22) : 129-131.4 郑嫩华，郭云萍，应莲琴，等.延续护理对直肠癌造口患者心理状态及口我护理能力 的影响j中国现代医生,2014, 42 (14) : 102-105.5 李艳，张琴艳.综合护理干预对提高肓肠癌造口患者生活质量的影响j. +国实用护 理杂志,2011, 27 (1) ： 59-60.6 卢玉仙，高薇，汤琪春，等老年肓肠癌造口者社会适应和社会支持及其相关性j. 中国老年学杂志,2014, 23 (19) : 5559-5561.7 于春霞，尹恩静，顾梅，等预防性末端冋肠造痿在腹腔镜超低位肯肠癌保肛术应用 的手术配合j护理实践与研究,2015, 41 (4) : 95-96.8 叶丹,吴金艳直肠癌低位前切除口闭回肠保护性造口术后并发症的护理j浙江临 床医学,2014, 32 (11) : 1845-1846.9 张帧.临床护理路径对直肠癌患者腹腔镜卜"1订es手术疗效和术后