拒收不合格标本是分析前质量控制的关键

1、拒收不合格标本是分析前质量控制的关键洪美娟（武义县中医院 浙江武义321200）【摘要】目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度， 但分析前阶段的质量控制是薄弱环节，其中拒收不合格标木是分析前质量控制的 关键。检验报告的准确性，对临床疾病的诊断和治疗提供最可靠的依据，也是临 床疾病观察预后的检验方法。【关键词】不合格标木分析前质量控制【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 31-0377-02当临床医牛拿到与病情不符的检验结果时，最先想到的是检验工作人员是否 正确检验标木，而忽略了检验标木前的准备工作和标木的正确采集。国内外临床 检验中

2、误差分析显示，分析前误差占实验室总误差的50%80%1, 2。现根据 我科所收到的不合格检验标木总结如下，望医护人员从中得以借鉴，提高对标木 采集的重视程度。1什么是不合格标木不合格标木是指由于各种临床标木的采集、储存和运送等不规范操作所造成 的，其不合格原因有错用标本容器，标木放置时间过久未及时送检，抗凝剂使用 错误，某些标木未按要求加防腐剂，标木量过少或过多，抗凝血中有凝块，某些 特殊标木接触了空气（如血气），细菌培养被污染，输血、输液过程中采集的标木， 某些特殊检验项目未注明采血时间（如酒精浓度测试、唐氏筛查），唯一性标木标 识错误、不清楚、脱落等，其中任意一种或由于其它原因造成的影响检

3、验质量的 标木都属于不合格标木。2拒收不合格标木的意义拒收不合格标木对于与临床医护人员加强沟通、促进医院检验质量的提高、 减少医疗纠纷的发生意义重大。现如今，随着患者自我保护意识的增强，因检验 结果的不准确而发生的医疗纠纷屡见不鲜，从而影响患者对医院的信任度，给医 院带来很多负面影响。因此，检验科工作人员只有规范对待每个标本，严格按照 不合格标本拒收制度的要求拒收不合格标本。通过拒收不合格标本减少分析 前误差，使临床医护人员了解标本不合格的具体理由，熟悉不同检验项目标本采 集的不同要求，增加医患之间的沟通，留标本口寸为其讲解并要求患者予以配合和 服从，要求从采集标本到发出报告，每一个步骤都应准

4、确无误，才能减少对检验 结果的影响因素，提高检验结果的质量，提高诊断率，提高医疗水平，提高护理 质量。3采取措施为了给临床提供准确的诊断依据，对于不合格标本均要求重新采集，以保证 实验结果的真实可信，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制力度显得 尤为重要。严格遵循“对不合格标本进行检测不如不进行这项检测”的原则, 建立严格的质量控制制度。建立不合格标本登记制度，包括患者姓名、科室、 住院号、标本种类、收标本吋间、拒收原因、送检人签字、经手人签字等。不合 格标本一经确定，科室人员立即与相关科室及人员取得联系，讲明重新采集标本 的必要性，要求重新采集标本，以保证检验结果的真实可信。对难以等到

5、的标本 或再次采集有困难，则可与临床协商后“继续”检验，但必须在检验报告上注明 标本不合格的原因及“检验结果仅作参考”的说明。向临床科室提供诸如检 验标本采集手册，指导送检标本的采集、运送和保存，规范采集流程。临床 医护人员应更多地了解和学习标本采集的注意事项，加强基本功和理论知识的培 训，加强责任心。4讨论临床检验目的是为临床提供准确、可靠的实验诊断依据，更好地为患者服务。 对于不合格的标本，其检验结果并不反映患者的实际状况，即使用质量最优的试 剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中 的差错。因此，为确保检验结果的准确性和客观性，采集标本吋应亲力亲为，以 严肃认真的态度对待检验标本的采集。总之，检验科应通过各种方式加强医患沟通，特别是与临床科室的医护沟通， 确保采集标本的准确性，使不合格标本的比率降到最低点，提高分析前质量控制 水平，为临床提供准确、及吋、可靠的诊断依据。参考文献1丛玉隆临床实验室分析前质量管理及对策j.中华检验医学杂志.2004,27：483487.2徐国莉，韩玉媛，戚晓兰分析前不规范标