探析皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中应用

1、探析皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中应用摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的 应用效果，以供参考。方法：以2010年5月2012年4月 在我科接受烧伤整形治疗的患者115例为研究对象，进行随 机分组。对照组给予常规皮肤移植，观察组给予皮肤软组织 扩张术治疗。观察两组患者治疗效果和术后并发症的差异。 结果：与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著 的统计学差异(p0. 05)o结论：在烧伤整形外科中应用皮肤 软组织扩张术的临床疗效较为满意，值得推广应用。关键词：皮肤软组织扩张术；烧伤整形外科；应用效果 【中图分类号】r622【文献标识码】c【文章编号】 1674-7526 (

2、2012) 08-0276-01皮肤软组织扩张术是近年来的一种新型术式，可提供与 缺损区颜色、性质相近的皮肤，在皮肤软组织修复或器官再 造方面的应用越来越广泛1。笔者将其应用于烧伤整形外 科中，取得了较满意的效果，现将结果分析报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料：以2010年5月2012年4月在我科接 受烧伤整形治疗的患者115例为研究对象，均为烧伤后瘢痕 畸形。同时排除未成年人、出凝血机能异常、无法控制的糖 尿病、严重心、肝、肺、肾功能障碍等患者。将所有患者进行随机分组，对照组58例，男性35例、 女性23例；年龄2365岁，平均年龄为(46. 86±10. 56) 岁；体重4

3、680kg,平均体重为(63. 56±7. 35) kg；瘢痕 面积20250cm2,平均面积(128. 72±37. 13) cm2；受伤原 因包括火焰烧伤28例、热水烫伤25例、化学试剂损伤5例; 受伤部位位于头皮部3例、面部20例、颈部20例、四肢13 例、躯干2例。观察组57例，男性33例、女性24例；年 龄2062岁，平均年龄为(47. 12±10. 54)岁；体重45 79kg,平均体重为(63. 78±7. 22)kg；瘢痕面积30240cm2, 平均面积(125.24±35. 25) cm2；受伤原因包括火焰烧伤27 例、热水烫

4、伤24例、化学试剂损伤6例；受伤部位位于头 皮部4例、面部18例、颈部19例、四肢14例、躯干2例。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、瘢痕 面积、受伤原因、受伤部位等方面均无显著的统计学差异 (p>0. 05),具有良好的可比性。所有患者对所接受的治疗 方案均知情同意。1.2治疗方法：对照组给予常规皮肤移植，观察组给予 皮肤软组织扩张术治疗。分二期手术治疗。一期在局部麻醉 状态下进行扩张器埋植术，埋植部位选择在瘢痕周围正常皮 肤，切口长度约4cm左右。一般1个切口埋植13个扩张 器。剥离腔隙层次多在皮下组织深层，头皮部在帽状腱膜深 面。达到标记范围后止血，将扩张器植入剥离的腔隙

5、，固定 注射壶，放置负压引流管。术毕分层缝合切口，适当压力包 扎。术后常规应用抗生素3d以预防感染2。术后1周左右，如扩张器埋植区域无异常，即可向扩张 器内注射生理盐水。早期2次/周，后期1次/周。总注水时 间为10周。养皮4周左右实施二期手术。首先切开瘢痕边 缘，取出扩张器。游离瘢痕组织，松解组织挛缩，舒展皮瓣。 切除瘢痕组织后将扩张的皮瓣转移以修复创面。酌情放置引 流管，并进行皮下减张缝合。术毕加压包扎，术后常规应用 抗生素3d以预防感染。12周后拆除缝线3。1. 3判断标准：显效：术后疼痛、瘙痒等症状消失，原 瘢痕颜色、质地均恢复正常，与周围正常皮肤无明显色差；有效：术后疼痛、瘙痒等症状

6、改善，原瘢痕颜色变浅， 质地变软，面积缩小，与周围正常皮肤稍有色差；无效：术后临床症状未见改善4。总有效率二（显效+有效）例数/总例数x100%o术后如同一例患者同时发生多种并发症，数据统计时以 症状最严重的并发症计一次。1. 4统计学方法：将所有数据均录入到spss17. 0软件进 行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验进 行组间比较，当p0.05）。具体数据详见表2。3讨论烧伤瘢痕在形成过程中，局部皮肤挛缩。皮肤软组织扩 张术是将组织扩张器埋植到皮下，并注入生理盐水以增加表 面皮肤组织压力，促进皮肤生发层增殖，形成邻接皮瓣，从 而对瘢痕组织进行修复，免去了植皮的麻烦，修复后与正

7、常 皮肤组织无明显差异。但需要注意的是，皮肤软组织扩张术也具有一定的缺 点，手术需要分两期进行，患者住院时间长，医疗费用高， 并发症发生率较髙。在手术过程中应严格无菌操作，控制注 水速度和量，并妥善引流5。本研究发现：在烧伤整形外科中应用皮肤软组织扩张术 的临床疗效较为满意，值得推广应用。参考文献1黎鸿章皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床 体会j.中国实用医药,2010, 5 (36)： 1071082柳晓杰.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应 用探讨j.中国医药指南，2011, 9 (8)： 2142153鲍海萍，苏侃，龚涛皮肤软组织扩张术在烧伤整形 中的应用效果j现代实用医学，2011, 23 (11)： 1255 12564黄书润，王浩，刘