探究外源性白蛋白在胃肠外科急危重患者治疗中安全性和有效性

1、治疗中安全性和有效性摘要:目的 探讨在胃肠外科急危重患者中应用外源s3性白蛋白治疗的临床效果。方法选取84例胃肠外科急危重 症患者作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每 组42例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组 的基础上给予人血白蛋白治疗。结果 观察组患者的肠鸣音 恢复、肛门排气均明显优于对照组，差异显著，有统计学意 义(p0. 05),可以用作对比。1.2方法两组患者均给予手术治疗，术后将病情不稳定的患者送至icu监护病房。所有患者均取半卧位，禁食，并 持续进行胃肠减压直到肠蠕动功能恢复、肛门排气为止。当 停止胃肠减压后，可给予患者少量流食，并根据患者的恢复 情况逐渐增加

2、流食量，术后7d可给予半流食，15d后可给予 普食。静脉输液要根据患者的需要量，并结合患者的胃肠减 压损失量及血、尿检查结果。另外，还要继续纠正患者体内 的水、电解质紊乱现象。同时根据患者的实际情况给予抗生 素治疗，以防切口感染。观察组患者在此基础上进行人血白 蛋白静脉滴注治疗，1次/d, 20g/次，疗程为7d。患者病情 稳定后转回普通病房，原治疗方案不变；肛门排气后可进 流质。1. 3观察指标 观察两组患者主要指标有3个方面：死 亡率；治愈病肠鸣音、肛门排气的时间；患者治愈后分 别在第id和第7d静脉抽血5ml,检验血清白蛋白前白蛋白 转铁蛋白等水平。观察两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气

3、时间、lw血 清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平的变化及不良反应 发生情况。1. 4统计学方法本次研究资料均采用spss18. 0统计学软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料对比采用t检 验，以 p0. 05 )o2. 1比较两组患者的肠鸣音恢复与肛门排气时间观察 组患者的肠鸣音恢复、肛门排气均明显优于对照组，差异显 著，有统计学意义(p0. 05),见表2。2.3比较两组患者的不良反应率 观察组患者的不良反 应发生率为9. 52%,明显优于对照组的23.81%,差异显著，有统计学意义(p在本次研究中，通过给予观察组患者白蛋白治疗，其肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、白蛋白 水平及不良反应发生

4、率均明显优于对照组。由此可见，在 肠外科急危重患者中给予白蛋白治疗，能有效改善患者肠 功能，提高其白蛋白水平，降低不良反应发生率，对促进患 者病情的恢复具有重要意义。目前对营养状态的评估方法很多，血清白蛋白是营养 状况较为重要的评价指标，低蛋白血症是一个潜在的、独 立的不良预后因素。白蛋白的代谢周期较长，半衰期约20 22d ,而前白蛋白、转铁蛋白半衰期较短，分别为119与 818d ,因此术后短期内，前白蛋白、转铁蛋白被认为是 营养状况改善的敏感指标。本研究显示研究组和对照组术后 第7d血清前白蛋白、转铁蛋白浓度较术后第id明显提高, 研究组术后第7d血清前白蛋白、转铁蛋白浓度与对照组术 后

5、第7d相比较无显著差异。作者认为患者术后随着应急状 态的改善、病情的好转和营养的合理补充（包括进食），其 营养状况会明显改善；由于白蛋白的代谢周期较长，输注 外源性人血白蛋白在短期内还不能合成自身组织和改善营 养状况。通过研究发现，外源性人血白蛋白输入人体后经 过分解并且重新合成自身蛋白质的再利用率相当低，反而 会促进自身蛋白质的分解。证实输注外源性白蛋白能明显提 高患者血清白蛋白水平。本研究也显示术后第7d研究组血 清白蛋白水平较对照组明显提高。作者认为输注外源性人血 白蛋白只是提高了包括外源性人血白蛋白本身在内的患者 血清白蛋白水平，并没有改善患者的营养状况。总之，我们认为，在胃肠外科急危重患者合并严重低 蛋白血症情况下，合理进行营养支持，适当输注外源性人 血白蛋白，虽然不能改善病死率，但可以通过提高患者血 浆胶体渗透压，改善肠道功能，加快患者的康复。参考文献：1 陆华，蓝琼妮人血白蛋白临床应用进展j.中国医 院用药评价与分析，2008, 26 (1)： 18-20.2 李有柱人血白蛋白与胃肠外科疾病j.广东医学， 2009, 12 (1)： 4-5.3 刘春安，徐飞鹏，林琳，等.人血白蛋白在胃肠外科 急危重患者的运用j.广东医学，2009, 19 (1)： 10-11.4 范海鹰，陈德明，粱健雄，等外源性白蛋白在胃