探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

1、探讨奥曲肽联合普荼洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果哈尔滨市南岗区妇产医院150080摘要：目的观察分析奥曲肽联合普荼洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。 方法 选择我院2013年4月2014年4月收治的104例肝硬化上消化道出血患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组患者给予常规 治疗并静注奥曲肽，观察组在与对照组相同治疗的基础上口服普蔡洛尔治疗，两 组均治疗3d,比较分析两组患者的止血时间、治疗前后门静脉血流量和脾静脉 血流量、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组门静脉血流量和脾静 脉血流量显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)；

2、观察组总有效率 96.15%,显著优于对照组80.77%,差异有统计学意义(p<0.05)；观察组止血 时间为(16.34±5.02) h,显著少于对照组(23.47±6.13) h,差异 有统计学意义(p<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(p&gt；0.05)o结论 奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，止血速度快, 可以明显降低患者门静脉和脾静脉血流量，取得显著的临床效果，而且药物的不 良反应少，值得在临床上推广应用。关键词：奥曲肽；普荼洛尔；肝硬化上消化道出血；临床效果所谓肝硬化上消化

3、道出血，即在患者肝硬化门静脉高压的影响下, 食管胃底静脉发生曲张，直至破裂出血1。该病起病急，病情进展快，病情危 重，肝硬化上消化道出血患者屮有30%70%的病死率。笔者通过该院2013年4 月2014年4月收治的52例肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普荼洛尔治 疗，并将治疗效果与同期单纯釆用奥曲肽治疗的患者进行了比较，取得了较满意 的临床效果，现总结如下：1资料与方法1.1 一般资料 选择我院2013年4月2014年4月收治的52例肝硬化上 消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组52例；其 中观察组男性34例,女性18例；年龄25-64岁,平均年龄49.8&

4、plusmn;59岁; 肝硬化病程年，平均病程6.2±1.8年;平均出血量1275±364ml； 对照组男性34例,女性18例；年龄27-63岁，平均年龄50.2±5.4岁; 肝便化病程2-12年，平均病程5.8±0.9年;平均出血量1258±352ml； 使两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义 (p>0.05),具有可比性。1.2方法 所有病例均给予消化道止血、禁食、抑酸、保肝、吸氧等常 规治疗；对照组患者在此基础上给予奥曲肽治疗：奥曲肽o.l

5、mg注入生理盐水 25ml中，静脉推注，静脉微泵奥曲肽0.3mg+10%葡萄糖溶液50ml,速度为25u/h； 观察组患者在与对照组相同治疗的基础上口服普蔡洛尔治疗，普纳洛尔10mg, 每天3次。两组患者均连续治疗3d。1.3观察指标 比较分析两组患者的止血时间、治疗前后门静脉血流量和 脾静脉血流量、临床疗效及不良反应发生率。1.4疗效标准(1)显效：患者治疗后在24h内能够完全止血，胃液变淡 并较治疗前减少，心率和血压恢复正常(2)有效：患者治疗后在24h-72h内活 动性出血症状有所改善，胃液转为清亮淡红色，患者的心率及血压趋于稳定；(3) 无效：患者治疗3d后，临床症状及体征未见改善其至

6、加重。1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件spss17.0处理分析，计 数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以p<005为差异有统 计学意义。2结果2.1两组患者止血时间比较 观察组止血时间为(16.34&plusrrm;5.02)h,显著少于对照组(23.47±6.13) h,差异有统计学意义(p<0.05)。2.2两组治疗前后门静脉血流量和脾静脉血流量比较 如表1所示，治疗 前两组门静脉血流量和脾静脉血流量，差异无统计学意义(p>0.05)；治疗后 观察组门静脉血流量和脾静脉血流量显

7、著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o2.4两组患者不良反应比较 如表2所示，观察组治疗期间腹胀1例，胸 闷1例，恶心2例，不良反应发生率为7.69%；对照组腹胀2例，心悸1例，胸 闷1例，恶心1例，不良反应发生率9.62%,差异无统计学意义(p&gt；0.05)o 3讨论肝硬化终末期的患者易发上消化道出血生并发症，引起该病的主要发病 机制是胃肠道黏膜溃疡和胃底静脉曲张破裂。奥曲肽是八肽衍生物的一种， 药理作用相似于生长抑素，具有比较长的药物半衰期，进入机体后对门脉压的降 低、门静脉血流量即胃侧支循环减少均有显著的促进作用，通过对食管静脉壁张 力和压力发挥较强的

8、缓解作用，达到对消化道出血的治疗目的。普蔡洛尔作为 β-受体拮抗剂的一种，进入机体后通过对受体的阻止使血液输出量降低，可 以显著激发α受体活性，对内脏血液循环的高动力状态有缓解效果，可以 降低脉管的压力，曲张静脉壁。但是由于奥曲肽经济成本较高，长期应用给患者 造成的经济负担较重。普荼洛尔较经济实惠，产生的临床疗效也较确定，患者应 用后造成的不良反应较少。本研究通过对52例肝硬化上消化道出血患者采用奥 曲肽联合普蔡洛尔治疗，并将治疗效果与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行了 比较发现，治疗后观察组门静脉血流量和脾静脉血流量显著低于对照组，差异有 统计学意义(p<0.05)；观察组总有效率96.15%,显著优于对照组80.77%,差 异有统计学意义(p<0.05)；观察组止血时间为(16.34±5.02) h,显著 少于对照组(23.47±6.13) h,差异有统计学意义(p<0.05)；两组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义(p&gt；0.05)o综上所述，奥曲肽联合普纳洛尔治疗肝硬化上消化道出血，止血速度快, 可以明显降低患者门静脉和脾静脉血流量，取得显著的临床效果，而口药物的不 良反应少，值得