整体护理在治疗下肢慢性溃疡患者中应用

1、整体护理在治疗下肢慢性溃疡患者中应用【摘要】目的探讨整体护理在下肢慢性溃疡患者治 疗中的可行性。方法采取随机整体抽样法对来我科就诊的20 例下肢慢性溃疡患者的伤口情况进行动态观察，并给予相应 护理。结果20例患者伤口恢复良好，1个月后，治愈率为 55%,有效率为80%, 2个月后，跟踪观察，治愈率为65%, 有效率为95%,患者自述临床症状明显好转。结论科学有效 的整体护理能促进患者的康复。【关键词】下肢慢性溃疡；整体护理；局部清创；无菌 操作下肢慢性溃疡(chornic lower limb ulceration, clu) 主要由糖尿病足、压疮、静脉曲张、感染等多种病因影起， 是好发于足部

2、与小腿的慢性迁延性溃疡，为一种难治性伤 口，迁延不愈，常导致大面积皮肤坏死和缺损，甚至截肢等 不良预后1。目前缺乏理想药物，因此科学有效的护理尤 为重要。本研究通过对来我科就诊的20例下肢慢性溃疡患 者进行专科的整体护理，临床效果明显，现报告如下：1资料与方法1. 1资料采取随机抽样法抽取2012年2月一一2012年 10月我科收治的20例下肢慢性溃疡患者。其中血管炎10例, 静脉曲张5例，压疮2例，糖尿病足1例，其他2例。男12例，女8例，年龄12-68岁，平均36.5岁。平均病程2个 月。1. 2方法1.2. 1治疗方法20例患者均采用常规内科治疗，对患者的伤口做一般细菌培养，若显示有细菌

3、生长，选用敏感抗生 素，连续使用1周后，再次做细菌培养加药敏，直到细菌培 养为阴性。同时给予活血化瘀，改善微循环制剂。1.2.2护理方法1.2. 2. 1伤口处理严格无菌操作下局部清创，去除肉芽组织。具体做法：先用生理盐水棉球清洗伤口及周围皮肤, 清洗面积要覆盖住伤口外5cm,再用双氧水清洗伤口处防止 厌氧菌感染，最后用生理盐水冲洗。用无菌剪刀剪去坏死及 肉芽组织。伤口清洁换药后给予盖扶外喷可促进表皮生长， 用无菌敷料包扎伤口，妥善固定，伤口较深者用凡士林砂条 填塞，每日换药两次。换药时动作要轻柔，严格无菌，同时 分散患者注意力，减少痛苦。1.2. 2.2饮食护理营养不良会延缓伤口的愈合，延长

4、病程。消瘦患者近期体重丧失大于10%将明显增加伤口并发症 的发生2。因此要指导患者加强营养，进食高热量，高蛋 白，髙维生素食物，老年病人尤其要增加外源性蛋白质的摄 入，低盐低脂。高血糖也会影响伤口的愈合，糖尿病病人应 定期监测血糖，少食多餐。控制血糖在10.0以内。1.2. 2.3心理护理由于本病是渐进性的慢性疾病，病程 长，恢复慢，行走不便，家属又不能长期陪伴在旁，多数病 人还伴有其他方面的疾病，长期的病痛折磨使患者变得焦 虑、恐惧，对疾病丧失信心。担心预后，担心复发，担心留 下疤痕。会变得情绪不稳定，易激惹。稍有不满之处，便会 对医护人员大呼小叫。这时，护士应当理解患者，耐心地帮 助患者，

5、多关心患者，让患者相信医护人员，鼓励患者说出 自己的想法及感受。纠正患者错误思想，让患者正确认识自 己的疾病，增强病人的信心。我们还应该做好患者家属的解 释工作，通过家属对患者的沟通，让患者意识到家属及医护 人员的关爱，激励患者坚强地走下去。指导患者要积极配合 治疗及检查，对于患者的合理要求，护士应当给与满足。对 于患者的一切操作均由责任护士完成。3讨论通过上述的调查和分析得出结论：下肢慢性溃疡患者伤 口难治性，又缺乏理想药物，因此科学有效的整体护理是该 类患者减少不良预后必不可少的措施。在严格无菌操作下的 伤口处理，合理的饮食护理，正确及时的心理护理相结合的 整体护理措施，对下肢慢性溃疡患者伤口的愈合有着非常重 要的作用。整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生 物、心理、社会多因素构成的开放的有机体，以满足护理对 象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论与方法, 实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动3。它 不仅关注患者的身体健康，而且关注患者的心理健康，康复 后的社会适应能力。整体护理实现了生物一心理一社会生物 模式的转换，是新世纪的护理发展趋势。参考文献1楚婷，陈正英，吴东琼，刘细寒远程伤口治疗平台 在偏远地区下肢慢性溃疡患者中的应用j.护理学杂志， 2012, 27 (24)： 22-24.2华斌，柏连松影响伤口愈合的