新生儿胆红素脑病37例临床研究

1、新生儿胆红素脑病37例临床研究【摘 要】目的：对新生儿胆红素脑病的病因、临 床特点及预后进行探讨。方法：选取我院新生儿科收治的重 症高血红素患儿为研究对象，分为非胆红素脑病组与胆红素 脑病组，比较胆红素脑病组和非胆红素脑病组患儿的致病原 因、临床表现、胆红素/白蛋白的比值(b/a)、胆红素的水 平以及治疗预后的效果。结果：胆红素脑病组患儿的病因中, 占据首位的是感染性疾病(51.35%),其次是溶血性疾病 (32.42%)；非胆红素脑病组占据首位的是溶血性疾病 (62. 16%)o胆红素脑病组胆红素/白蛋白的比值(b/a)、胆 红素的水平、黄疸持续时间及入院时间都比非胆红素脑病组 高，po.

2、05)o胆红素脑病患儿大多数预后不良。结论：新生 儿胆红素脑病的主要病因是感染和溶血，干预延迟及胆红素 浓度过高易引起胆红素脑病。【关键词】胆红素脑病；新生儿；病因；临床表现； 预后新生儿胆红素脑病是未结合胆红素通过血脑屏障沉积 在脑细胞引起急性脑中毒而导致的病变1,胆红素对神经 的毒性作用会对新生儿的生存率及生命质量产生严重的影 响，是临床上导致新生儿残疾及死亡的主要原因，病死率高, 经抢救后存活的患儿大多数伴有严重的神经系统后遗症2。本次实验就我院近几年收治的新生儿胆红素脑病进行 了分析，现报告如下。1资料与方法1. 1基本资料 选取2009年4月2012年4月我院新生 儿科收治的重症高胆

3、红素患儿作为研究对象，将并发胆红素 脑病的37例患儿作为脑病组，其中男26例，女11例；体 重22500g的有25例，体重0. 05),详见图表3。表3脑病组患儿不同分期各项指标的比较(x + s)3治疗及预后入院后，根据患儿病情给予换血、输注球蛋白、抗感染、 纠正缺氧及酸中毒等具体治疗6。脑病组患儿有2例在入 院后因呼吸衰竭未经换血即死亡，35例经过换血治疗，其中 1例在换血过程中出现呼吸衰竭死亡，5例放弃治疗死亡， 29例症状好转出院，随访17例有神经系统后遗症，仅有4 例发育正常；非脑病组患儿在换血出院后，随访有2例因其 他疾病死亡，其余均发育正常。4讨论随着医学的发展，人们对新生儿胆红

4、素脑病的认识越来 越深，研究表明导致新生儿胆红素脑病的主要原因是g-6-pd 的缺乏和溶血7。本实验表明，感染及溶血是造成该地区 新生儿胆红素脑病的重要因素，患儿在感染后引起红细胞破 坏、对肝酶活力产生影响，未结合胆红素升高，进而对脑细 胞产生毒性作用。溶血则导致高胆红素血症病情加重，使胆 红素脑病的危险性增加8 o胆红素脑病的发生与胆红素水平有关，胆红素浓度越 高，就越容易导致胆红素脑病，本实验显示脑病组患儿的胆 红素水平高于非脑病组。b/a比值也与胆红素脑病密切相关 9,当b/a>1时，发生的概率增加，但此标准过于宽松， 需要进一步研究确定适当的数值。本次实验显示脑病组患儿在处于警告

5、期和痉挛期时，总 胆红素、间接胆红素、b/a及入院时间差异无统计学意义。 因此胆红素脑病的早发现、早诊断、早治疗十分重要10 o 对于高胆红素血症患儿，要及时就诊，早期干预，以防病情 进一步恶化。参考文献1 刘开珍，何华云，华子瑜新生儿急性胆红素脑病 227例临床分析j.临床儿科杂志，2012, 9： 804.2 吴青林.新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测 j.中国医药导报,2012, 9 (15)： 56-58.3 王觅觅新生儿高胆红素血症篮光治疗中的护理风 险管理j中国医药导报，2011, 3： 110-111.4 何立华.新生儿经皮测胆红素局限性分析j.中国 医药导报，2010, 6： 35-36.5 徐瑞峰，吴珠明，高红霞，等.新生儿胆红素脑病33例临床分析j中国新生儿科杂志,2011,26(6):392-395.6 李乔红，邹永荣，龚放，等新生儿胆红素脑病68 例临床分析j实用医院临床杂志，2012, 5 (4)： 104-105.7 陈观伟，付华，陈晓燕，等.新生儿胆红素脑病40 例临床疗效分析j临床医学工程,2012, 19(7)： 1110-1111.8 胡颦，文静.36例新生儿胆红素脑病发病因素分析 j右江民族医学院学报，2008, 5： 821-822.9