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文档简介

1、早期肠内营养在胃癌患者手术后作用【摘要】目的探讨早期肠内营养在胃癌患者手术后 的作用。方法将我院80例因胃癌进行根治性或姑息性切除 手术的患者随机分为观察组及对照组，对照组患者采用tpn 进行营养支持，观察组患者采用en进行营养支持。结果经 过营养支持治疗，两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红 蛋白均显著增加，与治疗前比较，差异有统计学意义(p0. 05),但观察组稍微优于对照组。结论胃癌患者术后早期en,营养支持效果好，既符合生理需求，改善免疫功能, 又保证了机体内环境的稳定，是一种经济、安全和有效的营 养支持方法，值得临床进一步推广。【关键词】早期；肠内营养；肠外营养；胃癌；手术恶性肿瘤患

2、者均存在不同程度的营养不良，特别是胃癌s3患者，而手术又加重了营养不良和免疫功能的损害。营养支 持对患者围手术期康复和并发症控制至关重要1,不仅能 为患者术后提供必需的营养，而且在一定程度上还能增强患 者的免疫功。肠内营养(en)具有维护肠粘膜屏障功能完整、 促进胃肠功能恢复及经济安全、操作简便、易于临床管理等 优点。我院自2008年1月一一2010年1月对收治的胃癌患 者采用en进行营养支持，效果满意，现将结果报道如下。1资料与方法11 一般资料80例患者均为我院收治的因胃癌进行根治性或姑息性切除手术的患者，男51例,女29例；年龄46-84 岁，平均61.5岁；早期胃癌者16例，进展期胃癌

3、者64例;s3其中全胃切除19例，近端胃切除12例，远端胃切除49例;所有患者无2型糖尿病、代谢系统疾病、肝肾功能不全和慢 性肠炎等疾病，排除术前及术中、术后使用白蛋白或其他血 制品影响营养状况评估者。按照随机原则，设观察组40例 和对照组40例，两组患者性别、年龄、病程、术前营养状 况、病变部位等比较经检验差异无显著性(p005),具有 可比性。1. 2治疗方法对照组患者采用tpn进行营养支持，手术 后第1天开始选择糖脂比例为2： 1的全合一混合营养液 2500-3500ml,经中心静脉置管穿刺插管输注。观察组患者采用en进行营养支持，放置营养管至胃空 肠吻合口远端40cm,第1天重力法滴注等渗糖盐水500ml, 第2天给予能全力500ml,每500ml含蛋白质20g,脂肪19. 5g, 碳水化合物61. 5g,矿物质3. 0g,食物纤维7. 5g,能量4. 18kj (lkcal)/mlo第 3 天 1000ml,以后逐渐增加至 2000-2500ml。营养液温度由输液加热器控制在37°c-38°c左右。采用输注 泵进行输注，输注速度从20ml/小时开始，根据患者的耐受 情况给予调整。液体及能量不足部分依靠5%葡萄糖通过静脉 补充。患者恢复经口饮食后，逐渐减少en的输入量。、两组患者严格按无菌技术操作，避免污染。比较术前和 术后1周两组患者

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