普外科胃肠减压病人引流不畅原因探究

1、普外科胃肠减压病人引流不畅原因探究【中图分类号】57【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 04-0495-022012年我科收治胃肠道疾患、肝胆疾患、急性胰腺炎的 病人于手术前后留置胃肠减压共计312例，其中各种原因引 起的引流不畅者有47例，占15%。减压效果不佳，直接影响 病人的治疗效果，甚至可以导致病情进一步恶化，下面就普 外科临床护理工作中遇到胃肠减压引流不畅的原因分析和 总结如下：1留置胃管长度不够：通过临床观察，传统教科书胃管插入深度为4555厘米，只能达到贲门,冃的入口处；5565厘米达到胃内；6065厘米达到幽门，胃的出口处。如 果胃管插入较短，仅下到胃

2、底贲门处，则只能抽出少量胃液，有时只能抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声虽证明胃管在胃内，但减压效果并不理想。要使胃管前端侧 孔完全达到胃内，起到良好的抽吸胃内气体、液体、胃内容 物的作用，插管深度必须在5565厘米以上，尤其是现代 人生活水平提高了，患胃下垂的人数也大大增加。但也应根 据个体差异而定，高矮有所区分。简易测量方法：耳垂鼻 尖剑突+鼻尖前额发际的长度，个头较矮小者在55厘米以上，个头较高者在65厘米以上。以上插管的长度通过手术医师术中观察：胃管的前端正好在胃窦部，胃管前端侧孔 全部在胃内，并接触到了胃内液体的平面，只有这样才有利 于充分的引流。因此临床当发现胃肠减压引流

3、不畅时，应检 查插入胃管的长度，如果插入长度不够，要将胃管再送入一 些，直至引流通畅。插入胃管长度适中的验证方法：接注射 器打入3050毫升生理盐水后能顺利抽出，说明插入长度 够；如果打入生理盐水不能顺利抽出，说明插入长度不够，s3胃管前端的测孔未完全到达胃内，未接触到胃内液体平面。又因为很多外科病人，如肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎或是胃肠 道手术的病人病情都要求给予半卧位，因此胃内的液体由于 体位及重力的关系均集中在胃窦部，即胃的远端出口处，因 此胃管下的长度不够，胃管的前端会悬浮在胃内液体的平面 上，导致引流不畅；再有一个引起引流不畅的原因是负压引 流器漏气，应注意检查负压引流装置，发现漏气应及

4、时更换。2胃管堵塞：在胃肠减压的过程中常会遇到各种原因造成胃管堵塞的情况，使胃内容物不能顺利的从胃内抽出体s3外，造成引流不畅，使病人产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 一系列症状，从而严重影响了疾病的治疗效果。有两种情况:(1)接头堵塞：原因是胃管与负压吸引器连接处的接头口径过小或是胃液过分粘稠，造成食物残渣堵塞。表现为接头 处可见粘稠的堵塞物，胃管内有胃液而负压吸引器内无胃液 抽出，处理方法是重新更换接头。(2)侧孔堵塞：原因是胃液粘稠或食物残渣过多，造成胃管前端侧孔堵塞。表现为胃 肠减压内无胃液抽出，病人自觉腹胀、腹痛、恶心、呕吐， 此时说明胃肠减压已失去效果。处理方法是护理人员要加强 对胃肠减压病人的巡视，发现胃管引流不畅，要及时查找原 因，必要时以注射器加生理盐水冲洗胃管，直至引流通畅【1】。3胃管固定不正确:固定胃管的纱布袋松脱或是病人躁动造成胃管脱出一部分；或是胃管在体外存在打折、扭曲、 受压等情况而造成引流不畅。胃肠减压是临床常用的基础护理技术，更是普外科病人一项非常重要的治疗措施，在普外科的应用极为广泛，这就 要求临床护理人员要熟练掌握留置胃管的技术并要有髙度 的责任心，按时巡视病人，观察胃肠减压的效果，如发现引 流不畅，要及时查找是否有以上各种原因的存在，并予以及