普外科临床中急性阑尾炎手术护理探究

1、普外科临床中急性阑尾炎手术护理探究【摘要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术 的护理措施及效果。方法：选取我院2009年1月至2011年 12月进行优质护理的42例急性阑尾炎手术患者为观察组， 同时以开展优质护理前的另42例急性阑尾炎手术患者为对 照组，分析各自护理效果异同，指导临床护理实践。结果： 采取综合性优质护理的观察组在住院时间、并发症方面好于 对照组，两组比较有明显差异(p0. 05),具有可比性。1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性 呕吐，大部分患者结肠充气试验(rovsing征)阳性。1.3手术适应证：临床上诊

2、断明确的急性阑尾炎、反复 性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急 性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切 开引流愈合后。1. 4方法1.4. 1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切 观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等 (具体略)1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：(1) 宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者 本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项 及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导釆取适当的 应对措施。(2) 术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠 以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中

3、 心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理1 o 做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容 物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的 患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休 克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需 准备一定量的胶体液以补充血容量。(3) 术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要 摆放合适体位，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者 寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕, 术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发 冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗 后一期缝合。阑尾炎症较重，

4、粘连广泛，阑尾切除后局部仍 有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。(4) 术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床 走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连, 术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患 者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去 枕平卧612小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。(5) 术后并发症护理对患者密切观察，防止并发症发 生。若患者术后35日体温持续升高，伤口疼痛则提示发 生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧 气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采 取半卧位体位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现 象。(6) 其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者 按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当 天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下， 第34天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮 食指导。1.5疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访， 进行包括住院时间