曲安奈德硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例报告

1、曲安奈德硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例报告勾瑞清（辽宁省建平县中医院122400）【中图分类号】r681.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 05-0207-02【摘要】目的 总结腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法 应用曲安奈德40mg, 2%利多卡因100mg,维生素b1200mg,维生素b12100mg,丹参川茅嗪注 射液2ml, 0.9%氧化钠注射液20ml,硬膜外腔注射，注射后患侧向下侧卧休息 30分钟。每周注射一次，3次为一个疗程。配合腰部理疗（热敷），每日两次， 每次60分钟。结果90例一个疗程治愈率为83%,总治愈率为98% o结论 曲 安奈德，

2、硬模外腔注射治疗腰椎间盘突出症具有疗程短，操作简便，创伤小等优 点，而且不需要住院，不用手术，减轻了病人的经济负担。是一种较好的治疗方 法。【关键词】腰椎间盘突出 硬模外腔注射曲安奈德热敷腰椎间盘突出症是腰间盘退变，纤维环的正常解剖形态发牛改变，而压 迫脊神经根或马尾神经所表现的腰腿疼痛综合症。是临床腰腿疼痛中最常见的病 因之一。近年来腰椎间盘突出症病人有明显增多趋势，找出一种简便有效，经济 实用的治疗方法是临床所需要。我院外科门诊从2010年3月一2012年8月采用 曲安奈德硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症90例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本组病例共90例都经ct扫描确诊

3、。男性56例，女性34例，年龄32-68 岁,平均年龄44岁。病例统计以t3-4突出者25例，t4-5突出者44例，t5-s1 突出者14例，t4-5,t5-s1同时突出者7例。病程最短者3 h,最长者2年。1.2药物配伍2%利多卡因loomg,曲安奈德40mg,维牛素b1200mg,维牛素b12100mg,丹参川苇嗪注射液2ml, 0.9%氧化钠注射液20mlo1.3治疗方法患者侧卧（患侧位于床面），弯腰，屈膝，选择椎间隙一般以病变上下 间隙为穿刺点（同吋有两个椎间病患以最上间隙为佳）。常规消毒后铺无菌孔巾, 先以2%利多卡因作局部浸润麻醉，然后取79号腰椎穿刺针，针尾带5ml注射 器（针桶

4、内存有约2ml气体）平行缓慢进针到硬模外腔后，针桶产生负压，回 抽无脑脊液及血液流出，把事先配置好的药液缓慢注入腔内。让患者继续侧卧 30分钟，观察无不良反应后方可离院。每周注射-次，3次为1疗程，每次注射后配合腰部热敷（热水袋）每日两次, 每次60分钟进行热敷7日o1.4疗效判定优：自觉症状完全消失，腰部活动如常，直腿抬高试验阴性；良：自觉 症状明显减轻，腰部活动略有受限，直腿抬高试验在71-80°；差：症状有所 减轻，腰部活动仍感疼痛，直腿抬高试验60-70°；无效：症状和体症无改善。2治疗结果2.1临床疗效按疗效判定标准统计；优72例占80%；良14例。占

5、16%；差2例，占 2%；无效2例，占2%；总有效率达98%o其中个疗程治愈率为83%。患者病 程越短，疗效越好。2.2不良反应本组治疗90例患者均有穿刺处疼痛不适感觉，一般1-2日均自行缓解， 不须特殊处理。有6例患者有不同程度的头晕，恶心等胃肠道反应，未进行处理 自行缓解，有2例出现患侧小腿抽筋，对症处理后恢复正常。3讨论腰椎间盘突岀症，多由椎间盘变性，腰椎体的活动度加人及椎体间压力 不均衡等多种因素导致椎间盘纤维环的正常解剖形态改变或破裂，引起椎间盘向 外膨出、突岀或髓核脫岀。疝出的组织压迫硬脊膜及相应部位的神经根，使周围 产生无菌性炎症，引起组织肿胀静脉丛充血，神经根缺血而引起疼痛3。

6、曲安 奈德是一种人工合成的含氟长效肾上腺皮质激素，为微细小颗粒的混悬液，震荡 后成均匀的乳白色混悬液，该药有较强而持久的抗炎，抗过敏作用，能降低毛细 血管的通透性，减轻炎性细胞渗出，抑制结缔组织增生，减少组织纤维粘连2。 利多卡因是临床常用局麻药，能有效阻断疼痛病灶的刺激，迅速缓解肌肉痉挛疼 痛。维生素b1维生素b12能营养神经，修复神经鞘，增强神经对疼痛的耐受性， 恢复正常的神经功能。丹参川茸嗪注射液(贵州拜特制药制药有限公司生产)， 纯中药制剂，临床主要用于心脑血管疾病，各类骨折和急慢性软组织损伤。此药 具有改善微循环，降低血管通透性，抑制炎性渗出，促进软组织能量代谢，修复 软骨细胞等作用

7、4。诸药合用，局部注入，起到强有效的消炎镇痛，活血疏筋，改善微循环。 可使局部无菌性炎症减轻或吸收，组织肿胀消失，压迫缓解，采用多量液体注入 疗法，可起到液性分离神经根及硬模外腔周围粘连的作用1,配合局部外敷， 更能增强局部血液循环、缓解腰背肌痉挛，促进药液在局部更好的发挥作用。从 而达到治愈腰椎间盘突出症的目的。本法操作注意事项:(1)严格无菌技术;穿 刺要轻柔准确注药缓慢；(3)注射完毕后要观察患者生命体征变化；(4)严格掌 握曲安奈德适应症和禁忌症；(5)应在具备有气管插管条件下进行。总之，曲安奈德便膜外腔注射，治疗腰椎间盘突出症，具有疗效优，疗 程短，价格低，创伤小，方法简便，易于掌握，不需要住院，不良反应小等优点。 此法便于临床应用。参考文献史可任颈腰关节疼痛及注射疗法，北京：人民军医出版社1998