有关上海市徐汇区凌云街道地区注射用血塞通药品合理用药研究

1、有关上海市徐汇区凌云街道地区注射用illi塞通药品合理用药研究摘要：目的：调查分析本地区注射用血塞通的使用 情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1月至2013年6月含注射用血 塞通处方360张，对诊断、用法、用量等进行统计点评，讨 论与不良反应发生的联系。结果：医生使用注射用血塞通时，在用法用量上存在一 定的不合理因素。结论：医生应重视注射用血塞通在临床的规范使用，降 低药品不良反应发生的风险，提高公众用药安全。关键词：注射 血塞通药品合理用药分析doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 08.519【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编

2、号】 1671-8801 (2013) 08-0446-01徐汇区凌云街道为人口导入型社区，60岁以上人口约有 2. 3万，是心血管疾病的高发地区。注射用血塞通主要成分 为三七总皂昔，具有增强冠脉血流量、扩张血管，降低血粘 度等作用，是治疗缺血性脑血管病的首选药物之一 1。随 着药品使用不断推广，出现了一些药品不合理使用和不良反 应，本文通过对处方的统计点评和不良反应分析，为临床使 用提供参考。1资料和方法随机抽取2012年1月至2013年6月凌云街道社区卫生 服务中心注射用血塞通处方360张进行专项统计与点评，对 期间的有关药品不良反应7例结合文献报道进行分析。2处方点评结果2. 1性别与年

3、龄。360张处方中，男性102例，女性258 例；年龄最大为97岁，年龄最小为27岁。80岁以上103例, 70至79岁121例，60至69岁98例，50至59岁34例，50 岁以下4例。2.2诊断与用药。诊断为脑梗塞后遗症的为199例，脑 供血不足的为86例，脑血栓形成的为4例，眩晕病的为53 例，冠心病的为32例，高血脂1例，动脉硬化1例。360例 用量全部为0. 4go2. 3溶媒与浓度。360例用药中，选择0.9%氯化钠注射 液250ml的为334例，占92. 77%,其中有糖尿病史的为6例。 用5%葡萄糖注射液250ml的有26例。3不良反应结果7例血塞通adr报告中，男3例，女4例

4、；年龄最大为 79岁，最小为58岁，65岁以上5人。患者原患疾病主要为 脑梗，给药日剂量均为400mg,溶媒为0.9%氯化钠注射液250mlo主要不良反应为过敏（皮肤过敏）。其中有3例报告在 用药3d后发生。4讨论4. 1用药前应询问患者有无过敏史，由于中药注射剂成 分复杂，可能存在如软质、蛋白质、树脂、淀粉等难以去除 的大分子杂质，易发生变态反应。医生因告知患者相关用药 风险。4.2 65岁以上不良反应占71%, 3d后发生反应的有3例。 有研究表明血塞通adr中70岁以上占50%,由于老年人各脏 器功能减退、药物代谢速度减慢，易发生药物积蓄2。医 生应根据药品说明书，严格掌握适应症和用法用

5、量。4. 3根据说明书，静脉滴注，一日1次，一次200400mg, 以5%或10%葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴注。糖 尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。 有研究表明血塞通溶于不同输液时，不溶性微粒大致情况 为：同种输液不同体积溶解时，100ml>250ml>500ml；不同 输液相同体积溶解时，0.9%氯化钠注射液>5%葡萄糖注射 液>10%葡萄糖注射液3,医生应重视溶媒选择和溶量的选 择，首选10%或5%葡萄糖注射液500mlo4.4在用药过程中，特别是补液前30分钟，护士要严 密观察，及时发现药品不良反应，做好用药监护工作。近年来，中药注射液的adr越来越多，例如鱼腥草注射 液、刺五加注射液都已退出了市场。面对复杂的中成药成分, 医护人员要做到合理用药和不良反应报告，进一步提高公众 用药安全。参考文献1 王，俞士水.血塞通注射液不良反应129例文献 分析，临床军医杂志，2009, 37 (2)： 2922 顾芳.47例血塞通不良反应报告临床分析，上海医 药，2