横位难产63例临床分析

1、横位难产63例临床分析梁庆芬（广西灵山县人民医院妇产科 广西灵山535400）【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2010）20-0106-02*【摘要】目的 通过对52例横位难产进行临床分析，提示在农村特别是边远山 区农村要加大宣传孕期保健知识，要重视产前检查，对于横位要提前住院分娩, 以减横位分娩并发症及围产儿死亡率。方法 从2005年1月至2009年收治52 例横位难产进行回顾性分析，横位占0.81%。结果 横位难产多发生于经产妇, 大部分很少进行孕期保健检查，且绝大部分来自边远山区；结论 孕期保健发现 为横位时，应提前住院分娩，进行摘期剖宫产，可以减

2、少横位难产分娩并发症及 围产儿死亡率。【关键词】横位难产摘期剖宫产孕期保健随着现代医学科学的发展，孕期保健的普及,木文对2005年1月至2009 年收治52例横位难产进行回顾分析，同期分娩6364例，发生率0.81%,高于报 道，以减少横位难产分娩并发症及围产儿死亡率。1临床资料1.1 一般资料 木院自2005年1月至2009年1月住院分娩6364例，横 位52例，发生率0.81%,年龄2141岁，平均31岁，初产妇口例（21.15%）、 包括2例双胎一胎已娩，另一胎为横位外院转入。经产妇41例（占78.85%）,最 高孕6产5。孕龄37周7例，37周42周42例，42周3例。农村妇女45 例

3、，城市妇女7例。1.2产前检查14例按期进行孕期保健检查，且于孕30周开始进行胸 膝卧位2周无效，再艾炙至阴穴同时进行胸膝卧位2周无效，19例仅于孕28 周以前行12次孕期保健检查，19例未作过孕期保健检查。1.3入院时产科情况14例定期行孕期保健检查，经纠胎位失败于孕37 周38周住院，入院吋无产科并发症。外院转入38例，合并胎膜早破19例(36.53%)，脐带脱垂10例(19.23)%,子宫破 裂9例(17.30%),忽略横位16例(30.76%),胎心消失16例(30.76%),子宫破裂并 失血性休克1例(1.92%)。2结果52例中行剖宫产31例，其中14例提前住院者，入院行择期剖宫产

4、， 母婴安全，均未出现并发症；新生儿出生5分钟apgar评分均10分。子宫修补 术7例，碎胎术11例，子宫次全切除2例。孕产妇死亡0,围产儿死亡18例, 其中1例因子宫破裂并失血性休克入院抗休克同时行剖腹取胎探查术，发现膀胱 输尿管损伤而行修补及吻合术，术后并发急性肾功能衰竭，经抢救治疗痊愈。3讨论胎体横卧于骨盆入口之上，纵轴与母体纵轴相垂直或交叉称为横位或肩 先露，除死胎及早产儿胎体可以折叠娩岀外，横位是最不利于分娩的胎位，如不 及时处理，容易造成子宫破裂，危及母婴生命，发生率0.25%。本文52例均 行手术终止妊娠，围产儿死亡率高达34.61%,经产妇高于初产的，我们认为，横 位纠胎位失败

5、孕妇应提前住院，择期行剖宫产术,本文中14例提前择期剖宫产， 母婴安全。外院转38例，入院吋横位合并胎膜早破，脐带脱垂，忽略性横位， 宫口未开者急诊剖宫产。胎儿已死亡，宫口开全者可以在全麻下内倒转为臀位分 娩或行碎胎术，但操作者动作要轻柔，操作过程中如发生先兆子宫破裂或子宫破 裂要停止操作，中转开腹探查。子宫破裂并失血性休克，在抗休克同时尽早手术 探查。需转院吋应给予镇静剂，以防转送途中宫缩过强致宫破裂。本文52例中14例按期孕期检查，提前住院分娩，母婴安全，无分娩并 发症，而未按期行孕期检查的38例，急诊外院转入，转入已有分娩并发症，全部 为农村边远山区孕妇，这反映了我们的农村，特别是边远山区对孕期保健检查仍 不重视'有对保健知识认识不足，在人文关怀的今天，要大力宣传妇幼保健知识，达 到家喻户晓，提高妇女们孕期自我保健意识，自觉自愿去医院做好产前健，把横位 发生率降至最低水平。定期孕期保健检查、发现胎位为横位则提前住院分娩，择期剖宫产术，以减少横位难产分娩并