神经节苷酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的临床价值

1、神经节昔酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的临床价值(1武汉市普仁医院 湖北 武汉430081)(2武汉市红十字会医院湖北武汉430015)【摘要】目的：分析在面神经炎治疗中应用神经节昔酯与糖皮质激素的临床效 果。方法：随机选择2014年8月2015年8月在木院接受治疗的面神经炎患者 60例参与研究，将所有患者随机平均分成观察和对照2组，对照组给予患者常 规治疗，观察组给予患者神经节昔酯联合糖皮质激素治疗，比较治疗效果。结果： 观察组治疗后神经功能缺损程度明显高于对照组；观察组治疗总有效率为96.7%, 对照组76.7%；两组患者均未出现严重不良反应。结论：面神经炎应用神经节昔 酯与糖皮质激素进行

2、治疗能够提高治疗效果，改善预后，值得推广。【关键词】神经节昔酯；糖皮质激素；面神经炎【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 31-0068-02面神经炎主要是由茎乳孔内非特异性炎症造成的周围性面瘫，也叫急性 特发性面神经麻痹,致病原因主要为面神经以及面神经核受损。有研究结果显示， 神经昔酯gm1密切联系着周围神经再生1。木研究主要分析神经节昔酯与糖皮 质激素用于面神经炎治疗的效果，先对研究结果进行整理报道。1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2014年8月2015年8月在木院接受治疗的60例面神经炎 患者参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照

3、组，观察组另20例，女 10例,年龄平均为(42.7±7.3)岁,左侧面瘫16例，右侧面瘫14例； 对照组男19例,女11例，年龄平均为(43.1±7.2)岁,左侧面瘫17例, 右侧面瘫13例。比较两组各项基木资料，差异不明显(p>0.05),具备可比性。1.2方法对照组对患者实施常规治疗，前四天利用40mg地塞米松冲剂进行治疗, 4天后换为30mg强的松进行治疗，每天一次，一个月后剂量相应减少，总治疗 吋间为2个月，另外选择0.5mg维生素b12对患者进行肌内注射，每天1次，选 择loomg维生素b1进行肌内注射，每天一次。观察组在对照组基础

4、上利用5% 葡萄糖联合40mg神经节昔脂对患者进行静脉滴注，每天一次，连续治疗2周。1.3观察指标对患者的面神经功能缺损进行评价，测定患者肾功能、血常规、尿常规、 肝功能、空腹血糖、血脂水平以及ecg等。1.4效果评价疗效评定根据改良portmann简易评分法计算积分，包括面部6项自主 运动，相较于健侧，每项3分，总分为20分2。痊愈为积分等于20分，显效 为积分等于1519分，好转为积分等于1014分，无效为积分低于9分。总有 效率二痊愈率+显效率+好转率。1.5统计方法选择spss 19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择表示，χ2 用来进行检验。计量资料选择(x-&a

5、mp;plusmn;s)表示，t用来完成检验。p若小于 0.05,则差异有统计学意义。2 结果2.1神经功能缺损程度观察组治疗前神经功能缺损程度评分为(2.75±2.24)分，对照 组为(2.67±2.30)分，观察组治疗后神经功能缺损程度评分为(10.99±3.92)分，对照组为(7.58±3.42)分。观察组治疗后得 分明显高于对照组，差异有统计学意义(pv0.05)。2.2疗效比较观察组痊愈、显效、好转患者均多于对照组，无效患者比对照组少6 例，观察组总有效率比对照组高20%,差异有统计学意义(pv0

6、.05)。详见表。2.3不良反应治疗后两组患者的电解质、肝功能、肾功能、血尿常规没有出现明显异 常，观察组有2例患者岀现失眠、多汗，对照组有3例患者出现食欲增多、心悸， 两组不良反应发生情况比较差异没有统计学意义(p>0.05)o3 讨论急性期面神经炎常使用糖皮质激素治疗，但是经过大量临床研究表明， 单纯应用糖皮质激素无法取得显著效果，即便联合应用神经营养剂效果也不显著。 尤其对于伴有各类严重疾病的患者以及妊娠期或者哺乳期女性患者，不适宜使用 糖皮质激素治疗。后来临床研究慢慢开始使用神经节昔脂联合糖皮质激素治疗， 神经再生以及亲神经性是神经节昔脂(gm1)的两种主要生物学功能。神经细胞

7、中广泛包含神经节昔脂，神经细胞能够将外源性神经节昔脂摄取，有助于神经细 胞膜稳定性以及正常功能的维持，可以使na+k+atp酶受体以及络氨酸激酶受 体被激活，加入到突触发生过程中，对细胞内ca2+平衡进行调节，抑制产生活 性物质，提高缺氧状态下神经细胞的存活率，同时可以促进神经细胞树突轴突发 芽以及再生3。有学者利用gm1以及ngf对面神经损伤患者进行治疗，结果发 现ngf对于运动神经元再生的促进能力有限，而gm1生物学效应显著，对运动 神经再生促进作用明显。本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损程度评分为(10.99±3.92)分,明显高于对照组(7.58±3.42)分；观察组治 疗总有效率为96.7%,明显高于对照组76.7%,差异均有统计学意义(pv0.05)； 两组患者均未出现严重不良反应。综上所述，神经节昔酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的效果明显，能 够有效减轻神经功能缺损程度，提高治疗效果，且不会出现严重不良反应，值得 临床推广。【参考文献】 王梦迪,沈为林，李洪波等β七叶皂昔钠治疗急性面神经炎52例的临床疗 效j医学理论与实1,2014,(7):888-889.周春林,夏和平阿昔洛