糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

1、糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响卢丽金1杨禄坤2(1中山大学附属第五医院内分泌科 广东珠海519000)(2中山大学附属第五医院麻醉科 广东珠海519000)【摘要】目的探讨糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法在我院门诊或者病房首次确诊2型糖尿病的患者60例，采用随机数字表法分为2组， 教育组和对照组，每组30例。教育组的糖尿病患者参加糖尿病知识培训，对照 组不参加培训。于糖尿病知识培训结束12周后测定两组患者的空腹血糖、餐后 2 h血糖和糖化血红蛋白，并进行糖尿病知识问卷评分。结果与对照组比较，教 育组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均降低(p<0.

2、05),糖尿病知 识问卷评分升高(p<0.05)o结论 糖尿病教育可以使患者掌握糖尿病知识，有 利于患者更好地控制血糖。【关键词】糖尿病教育2型糖尿病血糖控制【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0035-02随着经济的发展、牛活方式的改变和及人口的老龄化，糖尿病的患者逐 年增多。据中国健康教育中心公布的调查结果，我国60岁以上老年人糖尿病的 患病率高达19.6%,全国约有成年糖尿病患者9700万人，居世界第1位。糖尿 病是慢性终身性疾病，就目前的医疗水平而言，仅能控制，不能彻底治愈。长期 血糖控制不佳可导致各系统器官并发症

3、的逐步恶化，是降低糖尿病患者牛活质量 甚至影响牛命的主要原因。木研究探讨糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制的影响。1对象与方法1.1研究对象木研究己获中山大学附属第五医院伦理委员会批准，并与患者签署知情 同意书。选取木院自2012年8月至2013年1月在我院门诊或者病房首次确诊为 2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为2组，教育组和对照组，每组30 例。2型糖尿病的诊断参照1999年who糖尿病分型和诊断标准。排除标准：1 型糖尿病，合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重脑血管意外或者急性心肌梗的患 者。1.2教育方法教育组的糖尿病患者参加我院内分泌科糖尿病之家举办的糖尿病相关 知识培训，对照组不参

4、加培训。培训时间为6学时，每周2学时，培训内容如下：糖尿病的发生机制、 临床表现和诊断标准，糖尿病的饮食疗法和运动疗法，血糖的自我监测，口服降 糖药的分类和用药注意事项，胰岛素的分类、储存和注射方法，低血糖反应的判 断和自救，急慢性并发症的临床表现及治疗，糖尿病足的预防。讲课采取幻灯片 和实物相结合的方式，现场解答患者提出来的问题，务求每-位患者能理解所学 的知识，并掌握糖尿病的饮食疗法和运动疗法、血糖的自我监测、口服降糖药的 用药注意事项、胰岛素的注射方法、低血糖反应的判断和处理。1.3观测指标(1)血糖水平:于糖尿病知识培训结束12周后测定两组患者的空腹血糖、 餐后2 h血糖和糖化血红蛋白

5、。(2)糖尿病知识问卷评分：本问卷共设40道选择 题，每题2.5分，总分100分，问卷内容不超出培训内容。1.4统计学方法采用spss 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数± 标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，p<0.05为差异有统计学 意义。2结果2.1 一般资料的比较两组患者的性别、年龄、体重指数和学历比较差异无统计学意义，见表lo表1两组患者i般资料的比较(n=30)2.2血糖水平和糖尿病知识问卷评分的比较与对照组比较，教育组患者糖尿病知识培训结束12周后测定的空腹血糖、餐后 2 h血糖和糖化

6、血红蛋白均降低(p<0.05),糖尿病知识问卷评分升高(p<0.05), 见表2。表2两组患者血糖水平和糖尿病知识问卷评分的比较(n=30)注：与对照组比较，* p<0.053讨论糖尿病是一种慢性、终生性、代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷和(或) 胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续血糖过高与长期代谢 紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能 障碍和衰竭。严垂者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症 酸中毒和高渗昏迷。在糖尿病患者最终死亡的直接原因中，心血管并发症占首位。有数据显 示，约有70-

7、80%的2型糖尿病患者死于心血管并发症。血糖增高的程度与心血 管并发症密切正相关，因此，严格控制血糖水平是提高糖尿病患者生活质量和生 存率的关键1-2 o糖尿病是一种慢性、终生病，糖尿病的治疗手段并不是单一的药物治疗， 而是一个综合治疗，被誉为糖尿病治疗的五驾马车，它包括糖尿病教育、饮食治 疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测3。糖尿病教育可以让患者了解糖尿病的基础知识，做到自觉检测血糖，掌 握糖尿病的饮食治疗和运动治疗的方法，从生活习惯上减轻胰岛负担，降低过高 的血糖以延缓并发症的发生，变被动治疗为主动治疗。另外，糖尿病教育还能让 患者掌握胰岛素的注射，认识低血糖反应和防治，学会根据血糖调整

8、降糖药的使 用。在本研究中，我们于糖尿病知识培训结束12周后再测定血糖水平，是 因为考虑到糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物， 且该结合是不可逆反应，反映患者最近812周的血糖控制情况。与对照组比较， 教育组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均降低(p<0.05),糖尿病 知识问卷评分升高(p<0.05),由此我们推断，糖尿病教育可以使患者掌握糖 尿病知识，有利于患者更好地控制血糖。综上所述，糖尿病教育可以使患者掌握糖尿病知识，有利于患者更好地 控制血糖。参考文献1郭艺芳，胡大一从最新循证医学证据思考糖尿病心血管并发症的预防策略j 中华内科杂志,2009, 48:97-99.赵英伟，樊立华，张梅雪，等.血糖水平与糖尿病心血管并发症的关系j.疾病 控制杂志，2003, 7(2):14牛 146.