经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的近远期疗效研究

1、经导管动脉化疗栓塞术(tace)联合微波消融(mwa)治疗原发性肝癌的近远期疗效研究河南省郑州大学附属医院南阳市屮心医院河南郑州4730001第一作者：陶海云，1982.5,河南，女，硕士研究生，主治医师，肿瘤学， 2通讯作者：万里新，1967.3,河南女，硕士，主任医师，研究方向：肿瘤学。【摘要】目的：探讨tace联合mwa在原发性肝癌患者治疗过程屮的近远期临 床效果。方法：选择2011-01至2012j2期间我院确诊并接受治疗的50例原发 性屮晚期肝癌患者进行随机分组，分别接受单纯tace方式与tace联合mwa方 式进行治疗,在术后30天对患者进行ct增强扫描，对患者的临床疗效进行评估，

2、 随访记录患者术后13年患者存活率、存活时间以及治疗期间不良并发症情况。 结果：研究组的临床疗效以及术后1年、2年、3年的存活率显著优于对照组， 且显著延长患者存活时间，治疗期间不良并发症发生率显著低于对照组， p<0.05o结论：对原发性肝癌患者应用tace联合mwa方式进行治疗，可显著 提高临床治疗效果与近远期存活率，延长患者生存时间，且不良反应发生率较低, 是临床治疗肝癌的一种有效、安全的治疗方式。【关键词】原发性肝癌；tace； mwa；近远期疗效【屮图分类号】r187.25 文献标识码】a【文章编号】1001-5213(2016)08-0281-02tace联合微波消融

3、(mwa)是近年来提出的一种新型治疗手段，临床有 研究证实，其近远期疗效相较于单纯的tace方法更令人满意。本文为探讨tace 联合mwa在原发性肝癌患者治疗过程屮的近远期临床效果，选择2011-01至 2012-12期间我院确诊并接受治疗的50例原发性中晚期肝癌患者进行研究，现 报告如下：1资料与方法1.1资料选择2011-01至2012-12期间我院确诊并接受治疗的50例原发性中晚 期肝癌患者进行随机分组，各组25例患者，对照组：男17例，女8例，年龄 29岁78岁，平均(46.75±6.47)岁,7例位于左叶，9例位于右叶，其 余9例位于双侧肝叶，直径2.0cml5

4、.0cm,平均(5.43±1.77) cm。研究 组：男15例，女10例，年龄30岁77岁，平均(46.51±6.53)岁，6 例位于左叶，8例位于右叶，其余11例位于双侧肝叶，直径2.4cm-15.7cm,平 均(5.64±1.83) cm。比较2组患者性别、年龄以及肿瘤位置、大小情况, 无明显差异，p>0.05o1.2方法对照组接受单纯tace方法进行治疗，在dsa造影技术支持下通过 seidinger技术对患者股动脉进行穿刺插管，至患者的腹腔肝动脉与肠系膜上动脉, 行动脉造影观察患者肿瘤大小、形态等情况及其血

5、供情况，再行经超选择性插管 操作，给予患者灌注化疗治疗，将碘化油与丝裂霉混合剂缓慢注入肿瘤的血供处 进行栓塞处理，另外可酌情决定是否加用明胶海绵颗粒进行栓塞强化处理。研究组患者接受tace联合mwa方式进行治疗，在ct定位引导下进 行穿刺，利用浓度为2%利多卡因对患者进行局部麻醉，行超声检查观察患者肿 瘤大小、形态、位置等情况，然后利用气囊充气操作对患者肺与膈肌运动情况进 行控制，选择最佳手术穿刺点对患者进行手术穿刺，置入微波天线实施微波加热 治疗，对肿瘤细胞实施热毁损。1.3观察指标在术后30天对患者进行ct增强扫描，对患者的临床疗效进行评估， 临床疗效评定依据who规定的实体瘤疗效评价标准

6、中完全缓解(cr)、部分缓 解(pr)、疾病稳定(sd)、疾病进展(pd)四个分级阶段，临床疗效二(cr+pr) /总患者人数*100%lo此外，随访记录患者术后13年患者存活率、存活时间 以及治疗期间不良并发症情况。1.4数据处理利用spss18.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行 组间比较，以x± s表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使 用n (%)表示,p<005时,具差异统计学意义。2结果2.12组患者的临床疗效：由表1数据得知，研究组的临床疗效显着优于对照组,p<0.05o2.3治疗期间并发症情况

7、：研究组患者出现1例胆痿、2例局部感染、 1例皮肤烫伤、1例反应性胸腔积液，发生率为16.00%,对照组岀现6例胆痿、 3例局部感染、3例反应性胸腔积液，发生率为48.00%,研究组治疗期间不良并 发症发生率显著低于对照组，p<0.05o3讨论肝癌是临床常见的恶性疾病之一，因起病缓慢而不易被发现，但发展 迅速，一旦被诊断患者多为中晚期进程，错过最佳治疗吋期，给患者的生命健康 与正常生活带来严重不良影响，因此，对于肝癌的诊断治疗如何延长患者的存活 时间、降低患者的痛苦、提高患者的生存质量一直是国内外临床研究的重要课题 之一。经导管动脉化疗栓塞术(tace)是近年来临床常用的治疗原发

8、性中晚期肝癌的“标准”方式3,通过对肿瘤血管进行栓塞处理与局部灌注化疗方式， 阻断肿瘤血液供应，杀灭肿瘤细胞,近期疗效显著，可明显改善患者的临床症状， 缓解患者的痛苦，提高存活率，但因其肿瘤周围、包膜下容易有残留癌细胞存活， 使患者病情容易出现复发或转移情况，远期患者存活率并不理想4。而联合应 用tace、mwa方式进行治疗，通过tace方式栓塞处理阻断肿瘤血液供应，降 低血流吸热效应，进而间接增加mwa热消融范围，同时增加肿瘤细胞对化疗药 物的敏感性，增加药物疗效，弥补单用tace治疗不切底的缺陷，显著提高患者 的近远期临床疗效与存活时间5。郭飞、张晓阳等学者研究证实联合应用tace、mwa

9、方式对原发性肝 癌患者进行治疗，可显著提高临床疗效，延长患者的生存时间，临床疗效显著6。 本文研究显示，研究组的临床疗效以及术后1年、2年、3年的存活率显著优于 对照组，且显著延长患者存活吋间，治疗期间不良并发症发生率显著低于对照组, p<0.05o与上述郭飞、张晓阳等学者研究结论一致。由此可见，对原发性肝癌 患者应用tace联合mwa方式进行治疗，可显著提高临床治疗效果与近远期存 活率，延长患者生存时间，且不良反应发生率较低是临床治疗肝癌的-种有效、 安全的治疗方式。【参考文献】李征，米登海，杨克虎等.经动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌有效性和安全 性的系统评价j介入放射学杂,2015,24(11):957-963.邓兴，胡鸿，游箭等.tace联合微波消融治疗原发性肝癌的效果分析卩.西部医学,2016,28(4):524-527.3段巨涛，孔棣，柴友龙等经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床 疗效分析j 中国肿瘤临床,2011,3&20):1283-1286.4倪嘉延，许林锋，陈耀庭等.联合介入治疗中晚期原发性肝癌远期疗效及影响因 素分析j中山大学学报(医学科学版),2013,34: